Klinische Merkmale

In der Regel entwickeln sich die Merkmale eines Hirnabszesses über einen Zeitraum von 2 bis 3 Wochen; gelegentlich treten sie langsamer auf; bei immunsupprimierten Personen ist der Beginn schnell.

Die typischen Symptome und Anzeichen einer Entzündungsreaktion (Pyrexie, Rigor und Dehydratation) sind zum Zeitpunkt des Auftretens ungewöhnlich (1).

Charakteristisch sind:

• Kopfschmerzen sind in der Regel das erste Symptom - sie entstehen durch erhöhten Hirndruck und können von anderen typischen Merkmalen wie Erbrechen, Schläfrigkeit begleitet sein.
• Toxizitätseffekte, z.B. Fieber - sein Fehlen schließt die Diagnose jedoch nicht aus
• Merkmale der Infektionsquelle - achten Sie auf Druckempfindlichkeit im Bereich des Mastoids und der Nasennebenhöhlen; achten Sie auf ein auslaufendes Ohr; andere diagnostische Anzeichen - z. B. Herzgeräusche bei SBE
• fokale neurologische Anzeichen:
  • Frontalabszess - Beeinträchtigung des Gedächtnisses und der Aufmerksamkeit; selten, Hemiparese +/- Dysphasie und motorische Krampfanfälle;
  • Schläfenlappen - nominelle Dysphasie, häufiger bei Abszess auf der linken Seite; Gesichtsfelddefekt - in der Regel eine homonyme obere Quadrantanopie als Folge der Beteiligung der unteren Fasern der optischen Strahlung;
  • Kleinhirn - Kopfschmerzen, gewöhnlich okzipital; Ataxie; Kleinhirnzeichen; Nackensteifigkeit

Referenzen:

• 1 Whitfield P. Das Management von intrakraniellen Abszessen. ACNR 2005; 5(1)