Prophylaktische (vorbeugende) Maßnahmen gegen die Entwicklung der Höhenkrankheit

Es wird empfohlen, dass Bergsteiger sich akklimatisieren, wenn sie in große Höhen aufsteigen.

• Bei einer Höhe von mehr als 3000 m (10.000 Fuß) sollten nicht mehr als 300 m (1000 Fuß) pro 24 Stunden erklommen werden (1).
  • wenn ein Bergsteiger Symptome einer leichten Höhenkrankheit entwickelt, sollte er/sie 24 Stunden lang in dieser Höhe ruhen
  • Wenn ein Bergsteiger schwerere Symptome hat, muss er/sie auf die letzte Höhe absteigen, auf der er/sie sich wohl gefühlt hat. Dies sollte unabhängig von der Einnahme von Medikamenten geschehen.
  • Wenn ein schneller Aufstieg unvermeidlich ist, ist Acetozolamid von Vorteil
  • ein Ruhetag alle 3 Tage oder 1000 m

Prävention der akuten Höhenkrankheit (AMS) (2)

• Acetazolamid kann zur Vorbeugung von AMS eingesetzt werden, wie das National Travel and Health Network Centre und Fit For Travel Empfehlungen verwendet werden (für diese Indikation nicht zugelassen)
• Acetazolamid beugt AMS vor, indem es die natürliche Anpassung des Körpers an eine veränderte Umgebung nachahmt
• a Cochrane-Review zeigte, dass Acetazolamid das Risiko von AMS gegenüber Placebo um den Faktor 0,47 reduzierte (n=2.301, 16 Studien). Acetazolamid wurde Erwachsenen mit AMS-Risiko ein bis fünf Tage vor dem Aufstieg in einer Dosierung von bis zu 500 mg/Tag verabreicht.
  
  
  • Verschreibung und Dosierung
    • Verwendung von Acetazolamid 125 mg zweimal täglich (Off-Label).
    • Kleinere Dosen von Acetazolamid können durch Halbieren von 250mg-Tabletten verabreicht werden, die geritzt werden.
    • Verschreiben Sie Acetazolamid ein bis zwei Tage vor dem schrittweisen Aufstieg in große Höhen und setzen Sie die Behandlung mit Acetazolamid mindestens zwei Tage nach Erreichen des höchsten Punktes fort.
    • raten Sie den Patienten, die zweite Dosis Acetazolamid am Abend und nicht vor dem Schlafengehen einzunehmen, da es ein Diuretikum ist.
    • Acetazolamid zwei Tage lang vor dem Aufstieg in große Höhen auszuprobieren, da die Nebenwirkungen den Symptomen von AMS ähneln können
    • Informieren Sie sich über die örtlichen Leitlinien für die Verschreibung von Acetazolamid auf Reisen.
  • Vorsichtshinweise
    • Berücksichtigen Sie die Kontraindikationen und Vorsichtsmaßnahmen für Acetazolamid und prüfen Sie, ob es für die betreffende Person geeignet ist.
    • Vermeiden Sie Acetazolamid bei Personen mit Anaphylaxie oder schwere Allergie gegen Suphonamid in der Vorgeschichte da es sich um ein Sulfonamid-Derivat handelt
      
      
• In der NHS-Überprüfung wurden keine anderen Medikamente zur AMS-Prophylaxe empfohlen.
  • Insgesamt sind die Beweise für die Verwendung der unten aufgeführten Arzneimittel zur Vorbeugung von AMS nicht schlüssig, und bei einigen sind die Nebenwirkungen bedenklich:
    • Aspirin
    • Dexamethason
      • Die Verwendung von Dexamethason wurde von einigen Organisationen zur Vorbeugung von AMS empfohlen. Die Cochrane-Review (n=176), in der vier parallele Studien zum Vergleich von Dexamethason mit Placebo ausgewertet wurden, ergab jedoch, dass Dexamethason in keiner Dosis AMS vorbeugt und die Akklimatisierung nicht unterstützt.
    • Ibuprofen
    • Eisenpräparate
    • Magnesiumzitrat
    • Spironolacton
    • Sumatriptan

Anmerkungen:

• Wenn Acetazolamid verwendet wird, sollte die Behandlung mindestens einen Tag vor dem Aufstieg begonnen und so lange fortgesetzt werden, bis eine angemessene Akklimatisierung stattgefunden hat.
  • Nebenwirkungen wie Parästhesien und leichte Diurese sind häufig, werden aber in der Regel gut vertragen.
  • Acetazolamid ist ein Sulfonamid, und es können allergische Reaktionen auftreten.
  • Acetazolamid ist kein Ersatz für eine Akklimatisierung
    
    
• Phosphodiesterase-Hemmer zur Prophylaxe der Höhenkrankheit: Tadalafil und Sildenafil (3)
  • Der Phosphodiesterase-Hemmer Tadalafil kann aufgrund seiner gefäßerweiternden Wirkung in der Lunge zur Vorbeugung eines Höhenlungenödems (HAPE) eingesetzt werden.
    • Es wurde nachgewiesen, dass Tadalafil die Krankheit bei bekanntermaßen HAPE-anfälligen Personen verhindert. In keiner Studie wurde untersucht, ob das Medikament auch zur Behandlung des HAPE eingesetzt werden kann
    • Obwohl keine systematischen Studien untersucht haben, ob Sildenafil bei der Vorbeugung und Behandlung von HAPE wirksam ist, lohnt es sich, auch dieses Medikament in Betracht zu ziehen, da es einen ähnlichen Wirkmechanismus hat und einen ähnlichen Nutzen wie Tadalafil haben dürfte und weil es Berichte über seine Verwendung in der klinischen Praxis zur Behandlung von HAPE oder zur Vorbeugung bei Kindern mit kardiopulmonaler Grunderkrankung und HAPE gibt

Referenz:

• 1) Pulse (2002), 62(31),36.
• 2) NHS Specialist Pharmacy Service (April 2022). Einsatz von Arzneimitteln zur Prävention der akuten Höhenkrankheit
• 3) Luks AM, Swenson ER.Medication and dosage considerations in the prophylaxis and treatment of high-altitude illness. Chest. 2008 Mar;133(3):744-55.