Unmittelbares Management von herausforderndem Verhalten
Herausforderndes Verhalten wird dann bedeutsam, wenn Gewalt, Aggression und extreme Unruhe bei dem Patienten zu Sicherheitsbedenken für den Patienten und seine Umgebung führen (1).
Die Angehörigen der Gesundheitsberufe sollten in der Lage sein, Faktoren, die herausforderndes Verhalten auslösen können, zu erkennen, zu überwachen und zu behandeln. Dabei kann es sich um umweltbedingte, gesundheitliche oder psychosoziale Faktoren handeln:
- Überbelegung
- Mangel an Privatsphäre
- Mangel an Aktivitäten
- unzureichende Aufmerksamkeit des Personals
- mangelhafte Kommunikation zwischen Patient und Personal Bei Personen, die eine sofortige Behandlung benötigen, ist Folgendes zu erwägen
- Verlegung des Patienten in eine sichere, wenig stimulierende Umgebung
- Deeskalationstechniken und körperliche Fixierungsmethoden (nur wenn nötig) können zur Bewältigung eingesetzt werden.
- wenn Medikamente eingesetzt werden,
- Ziel sollte es sein, Erregung und Aggression zu verringern, ohne den Patienten zu sedieren
- Vermeidung hoher Dosen oder Kombinationen von Medikamenten (insbesondere bei älteren oder gebrechlichen Patienten)
- orale Medikamente in Betracht ziehen, bevor eine parenterale Behandlung angeboten wird
- wenn eine parenterale Behandlung erfolgt, sollte die intramuskuläre (IM) der intravenösen Verabreichung vorgezogen werden
- Zu den verwendeten IM-Präparaten gehören - Lorazepam, Haloperidol oder Olanzapin
- Diazepam oder Chlorpromazin sollten nicht verwendet werden
- wenn möglich, sollte ein einziger Wirkstoff verwendet werden; wenn eine schnelle Sedierung erforderlich ist, kann eine Kombination aus Haloperidol und Lorazepam verwendet werden
- der Patient sollte überwacht werden, bis er stabil ist (1)
Referenz: