Hepatische und gastrointestinale Sarkoidose

Eine Beteiligung der Leber oder des Magen-Darm-Trakts kann bei etwa 18 % der Sarkoidose-Patienten festgestellt werden (1).

Beteiligung der Leber

• Hepatische Granulome können in etwa 60-80 % der Leberbiopsieproben von Patienten mit Sarkoidose gefunden werden (2). Sie treten häufiger bei Patienten mit bilateraler hilärer Lymphadenopathie allein auf als bei BHL und pulmonalen Infiltraten.
• Sie sind in der Regel klinisch stumm und können konstitutionelle Symptome wie Fieber, Nachtschweiß, Anorexie und Gewichtsverlust aufweisen. Eine Lebervergrößerung ist weit weniger häufig (2,3)
• Erhöhte Serumaminotransferase- und alkalische Phosphatasewerte werden bei etwa 10 % der Sarkoidosepatienten festgestellt (2)
• chronische intrahepatische Cholestase, Leberfunktionsstörungen, Zirrhose und portale Hypertension sind extrem seltene und schwere Komplikationen der Sarkoidose (3)

Gastrointestinaltrakt

• eine gastrointestinale Beteiligung wird bei weniger als 1 % der Patienten beobachtet
• Der Magen ist der am häufigsten betroffene Teil (3), Magenbeschwerden sind selten. Granulome werden manchmal als Zufallsbefund bei der Obduktion im Magen festgestellt.
• Sarkoidose im Dünn- und Dickdarm ist selten, kann aber, falls vorhanden, einen Morbus Crohn imitieren (3)
• eine Beteiligung der Milz äußert sich in einer Splenomegalie, die in der Regel minimal und asymptomatisch ist (3).

Referenz:

• (1) Dempsey OJ et al. Sarkoidose. BMJ. 2009 Aug 28;339:b3206
• (2) Iannuzzi MC, Rybicki BA, Teirstein AS. Sarcoidosis. N Engl J Med. 2007;357(21):2153-65
• (3) Nunes H et al. Sarkoidose. Orphanet J Rare Dis. 2007;2:46.