Kopfschmerzen bei Kindern unter 16 Jahren - NICE-Leitlinien - Verdacht auf neurologische Erkrankungen - Erkennung und Überweisung

Kopfschmerzen bei Kindern

Die folgenden Punkte sind eine Zusammenfassung der NICE-Leitlinien zum Thema Kopfschmerzen bei Kindern:

Für Kinder ab 12 Jahren siehe den verlinkten Artikel.

Kopfschmerzen bei Kindern unter 12 Jahren

Überweisen Sie Kinder unter 12 Jahren mit Kopfschmerzen sofort zur Untersuchung am selben Tag gemäß den örtlichen Richtlinien, wenn sie einen der folgenden Punkte aufweisen:

• Kopfschmerzen, die sie nachts aufwecken
• Kopfschmerzen, die bereits beim Aufwachen am Morgen vorhanden sind
• Kopfschmerz, der sich zunehmend verschlimmert
• Kopfschmerz, der durch Husten, Niesen oder Bücken ausgelöst oder verschlimmert wird
• Kopfschmerz mit Fieber und Merkmalen eines Meningismus
• Kopfschmerz, der mit Erbrechen einhergeht
• Kopfschmerz assoziiert mit Ataxie
• Kopfschmerz, der mit einer Veränderung der Bewusstseinslage oder durchgängiger Lethargie einhergeht
• Kopfschmerz, der innerhalb von 5 Tagen nach einer Kopfverletzung auftritt
• Kopfschmerz im Zusammenhang mit Schielen oder fehlendem Blick nach oben ("sunsetting").

Kopfschmerzen bei Kindern unter 4 Jahren

• Alle Kinder unter 4 Jahren mit Kopfschmerzen sollten dringend zu einer neurologischen Untersuchung überwiesen werden.

Wiederkehrende Kopfschmerzen und Migräne

• Führen Sie bei allen Kindern mit rezidivierenden Kopfschmerzen eine Fundoskopie durch oder fordern Sie diese an und überweisen Sie sie bei Auffälligkeiten dringend zur neurologischen Untersuchung. Bei allen Kindern mit rezidivierenden Kopfschmerzen:
  • denken Sie daran, dass Bluthochdruck die Ursache sein könnte
  • Messen Sie den Blutdruck des Kindes und vergleichen Sie die Messwerte mit alters- und größenangepassten Blutdruckreferenzbereichen
  • Überweisen Sie Kinder, deren Kopfschmerzen sich durch eine aufrechte Körperhaltung verschlimmern und im Liegen gelindert werden

Überweisen Sie Kinder mit Migräne nicht routinemäßig, es sei denn, die Migräne beeinträchtigt ihr Schulleben, ihr soziales Leben oder ihre familiären Aktivitäten, oder sie weisen eines der oben genannten Merkmale auf.

Seien Sie sich bewusst, dass emotionaler Stress ein starker Auslöser für Migräne und chronische, tägliche Kopfschmerzen bei Kindern ist. Fragen Sie das Kind und seine Eltern oder Betreuer nach besonderen Lernproblemen, Mobbing in der Schule und Stress in der Familie.

Erkundigen Sie sich nach der Einnahme von Schmerzmitteln bei Kindern mit wiederkehrenden Kopfschmerzen, um sicherzustellen, dass die Einnahme von Medikamenten nicht übermäßig ist und um die Wahrscheinlichkeit eines Kopfschmerzes durch Medikamentenübergebrauch zu beurteilen.

Referenz:

• NICE (Mai 2019). Verdacht auf neurologische Erkrankungen: Erkennung und Überweisung