Levetiracetam

Levetiracetam:

• ist ein S-enatiomeres Pyrrolidin-Derivat, das mit Piracetam verwandt ist
• ist eine gut verträgliche und wirksame Zusatzbehandlung für Erwachsene mit partiellen Anfällen, die auf die gängigen Antiepileptika nicht ansprechen (1). Es gibt Hinweise darauf, dass Levetiracetam die Anfallshäufigkeit bei etwa 40 % dieser Patienten zumindest zu halbieren scheint und dass etwa 1 von 16 Patienten anfallsfrei wird
• hat eine unbekannte Wirkungsweise bei Epilepsie, scheint aber nicht an den bekannten Wirkorten der derzeitigen Antiepileptika anzusetzen
• hat eine Plasmahalbwertszeit von 6-8 Stunden bei gesunden jungen Erwachsenen - die Halbwertszeit steigt auf 10-11 Stunden bei Patienten mit leichter oder mäßiger Nierenfunktionsstörung (Kreatinin-Clearance 30-70 ml/Minute) und auf etwa 24 Stunden, wenn die Kreatinin-Clearance weniger als 30 ml/Minute beträgt oder wenn eine schwere Leberfunktionsstörung mit einem beliebigen Grad an Nierenfunktionsstörung einhergeht
• verändert nicht die Aktivität der Leberenzyme
• Zu den unerwünschten Wirkungen von Levetiracetam gehören:
  • basierend auf Erkenntnissen aus randomisierten Kurzzeitstudien
    • Häufigste unerwünschte Wirkungen - Somnolenz, "Asthenie", Schwindelgefühl
    • Die Behandlung mit Levetiracetam wurde bei 13 % der Patienten (gegenüber 6 % unter Placebo) mit Verhaltenssymptomen (emotionale Labilität, Unruhe, Feindseligkeit, Depression), bei 3,4 % (gegenüber 1,6 %) mit Koordinationsproblemen (abnormaler Gang, Ataxie) und selten mit psychotischen Symptomen in Verbindung gebracht.
    • Infektionen (hauptsächlich der oberen Atemwege) traten häufiger auf als unter Placebo (13 % gegenüber 7,5 %; p=0,005)
  • die begrenzten Langzeitdaten deuten auf ein ähnliches Spektrum an unerwünschten Wirkungen hin, wie es in Kurzzeitstudien beobachtet wurde
• bei Patienten mit einer Kreatinin-Clearance von 30-50 ml/Minute (daher sollte die Kreatinin-Clearance bei älteren Patienten vor Beginn der Behandlung überprüft werden) und bei Patienten mit schwerer Leberfunktionsstörung und einer Kreatinin-Clearance von weniger als 70 ml/Minute sollte die Dosierung um 50 % reduziert werden. Aufgrund begrenzter Erfahrungen sollte dieses Arzneimittel bei Frauen, die schwanger sind oder eine Schwangerschaft planen, nicht angewendet werden, es sei denn, die Anwendung ist "eindeutig erforderlich" (2). Levetiracetam sollte bei Frauen, die stillen, vermieden werden. Patienten, die dieses Arzneimittel einnehmen, sollten vor Schläfrigkeit und anderen unerwünschten zentralen Wirkungen gewarnt werden.

Die Zusammenfassung der Produktmerkmale sollte vor der Verschreibung dieses Arzneimittels konsultiert werden.

1. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2002), 40 (4), 30-32.
2. Keppra. Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels. UCB Pharma Ltd., Oktober 2000.