Menstruationsbedingte Migräne

NICE-Status in Bezug auf die menstruationsbedingte (katamnestische) Migräne (1):

• Verdacht auf menstruationsbedingte Migräne bei Frauen und Mädchen, deren Migräne überwiegend zwischen 2 Tagen vor und 3 Tagen nach Beginn der Menstruation in mindestens 2 von 3 aufeinanderfolgenden Menstruationszyklen auftritt
• Diagnose der menstruationsbedingten Migräne mit Hilfe eines Kopfschmerztagebuch für mindestens 2 Menstruationszyklen
• Bei Frauen und Mädchen mit vorhersehbarer menstruationsbedingter Migräne, die auf eine akute Standardbehandlung nicht ausreichend anspricht, sollte eine Behandlung mit Frovatriptan (2,5 mg zweimal täglich) oder Zolmitriptan (2,5 mg zweimal oder dreimal täglich) an den Tagen, an denen eine Migräne erwartet wird, in Betracht gezogen werden.
  
  

Anmerkungen (2):

• Ein Teil der Frauen leidet unter Migräneanfällen im Zusammenhang mit dem Menstruationszyklus, der so genannten menstruationsbezogenen Migräne (MRM). Die MRM tritt in mindestens 2 von 3 Menstruationszyklen zwischen den Tagen -2 und +3 nach dem ersten Tag der Menstruation (der +1 ist) auf.
  • Frauen mit MRM haben auch zu anderen Zeiten Anfälle
  • weniger als 10 % der Frauen berichten über Migräne ausschließlich während der Menstruation und zu keinem anderen Zeitpunkt ("reine" Menstruationsmigräne)
• gezielte Östrogenergänzung
  • Eine gezielte Östrogensupplementierung während der Menstruation (vorausgesetzt, es liegen keine Kontraindikationen vor) hat sich in einigen Studien als vorteilhaft bei menstruationsbedingter Migräne erwiesen.
  • Es wurde jedoch ein Anstieg der Häufigkeit von Migräneanfällen festgestellt, wenn die Wirkung dieser Strategie über den gesamten Menstruationszyklus betrachtet wurde.
  • Risiko eines Schlaganfalls bei Migräne mit Aura, wenn östrogenhaltige Verhütungsmittel eingenommen werden
    • Frauen, die an Migräne mit Aura leiden, haben von Natur aus ein erhöhtes Schlaganfallrisiko
    • Die Einnahme der östrogenhaltigen Antibabypille ist ebenfalls mit einem erhöhten Schlaganfallrisiko bei allen Personen verbunden. Die Häufigkeit von Schlaganfällen bei Frauen mit Migräne mit Aura, die gleichzeitig die östrogenhaltige Antibabypille einnehmen, ist zusätzlich erhöht
      • Daher werden Frauen mit Migräne mit Aura andere als östrogenhaltige Verhütungsmethoden empfohlen. Ein zusätzliches Risiko bei Migräne ohne Aura ist nicht bekannt.

Referenz:

1. NICE (Dezember 2021). Kopfschmerzen - Diagnose und Behandlung von Kopfschmerzen bei jungen Menschen und Erwachsenen
2. Leitlinien der British Association for the Study of Headache (BASH), 2019.