Muskuloskelettale Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit

Muskuloskelettale Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit (PD):

• Das häufigste Schmerzsymptom bei der Parkinson-Krankheit sind Schmerzen, die von Gelenken, Muskeln und dem Achsenskelett ausgehen (1)
• können als Prodromalsymptom auftreten
• Es wurde gezeigt, dass der Schweregrad der Schmerzen signifikant mit dem Schweregrad der motorischen Komplikationen der Parkinson-Krankheit korreliert (2)
• Die Prävalenz von muskuloskelettalen Schmerzen liegt bei Patienten mit Parkinson, die unter Schmerzen leiden, zwischen 40 % und 75 % (2)
  • Muskel-Skelett-Probleme treten bei Patienten mit Parkinson häufiger auf als bei älteren Menschen ohne Parkinson
• Der PD-Krankheitsprozess verursacht:
  • • • Camptocormie (abnormale Vorwärtsbeugung des Rumpfes) und
      • das Pisa-Syndrom (abnormale seitliche Rumpfbeugung), begleitet von muskulärer Rigidität
    • Dies führt zu einer abnormen Körperhaltung und einer Überlastung von Bändern, Facettengelenken und Weichteilen, was Schmerzen zur Folge hat
• Das Erscheinungsbild der muskuloskelettalen Schmerzen ähnelt dem bei Patienten ohne Parkinson; jedoch müssen subtile Haltungsanomalien klinisch abgeklärt werden, da diese Schmerzen nicht auf herkömmliche Schmerzmittel ansprechen und physiotherapeutische Maßnahmen sowie Rehabilitation erfordern (1)
• Die häufigsten Symptome sind
  • Schmerzen im unteren Rückenbereich
    • Die Prävalenz von Schmerzen im unteren Rückenbereich ist bei Parkinson-Patienten um 50 % höher als bei altersgleichen Kontrollpersonen (1)
    • Zu den Risikofaktoren für Schmerzen im unteren Rückenbereich zählen höheres Alter, höhere Depressionswerte sowie Parkinson-spezifische Faktoren wie Rigidität und Fehlhaltungen (2)
    • Es wurde festgestellt, dass Parkinson-Patienten mit Schmerzen im unteren Rückenbereich im Vergleich zu Patienten ohne Schmerzen eine längere Krankheitsdauer und eine höhere Schmerzintensität aufweisen (2)
  • Schulterschmerzen
    • Einseitige muskuloskelettale Schmerzen, insbesondere im Schulter-Arm-Bereich, sind ein hochspezifisches Anzeichen für Parkinson und können bereits vor dem Auftreten von Rigidität und Bradykinesie auftreten (1)
  • Gelenkschmerzen
    • Patienten mit Parkinson, die an einer begleitenden Arthrose leiden, berichteten über spezifische Schmerzmerkmale (2)
      • im Vergleich zu Parkinson-Patienten ohne Arthrose treten bei ihnen häufiger parästhesie- und akathisiebedingte Schmerzen auf, während ziehende Schmerzen seltener vorkommen
  • Allgemeine Muskelschmerzen und Krämpfe
• Nichtmedikamentöse Behandlung:
  • Ein multidisziplinärer Versorgungsansatz unter Einbeziehung von Fachpflegekräften, Physiotherapie, Ergotherapie und sozialer Verschreibung wird dringend empfohlen
  • eine ausgewogene Ernährung
    • kann Schmerzen im Zusammenhang mit Verstopfung, verminderter Knochendichte und depressiver Stimmung lindern
    • Nahrung beeinflusst die Levodopa-Resorption, was zu stabilen Dopamin-Spiegeln führt, die einige Symptome lindern können
  • Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Depressionen trägt ebenfalls zur Schmerzmodulation bei
  • Bewegungstherapie, die auf eine korrekte Körperhaltung und Muskelaufbau abzielt, lindert muskuloskelettale Schmerzen und verbessert die Lebensqualität
  • Akupunktur und alternative Therapien wie Achtsamkeit oder Meditation können bei motivierten Patienten von Nutzen sein
• Spezifische Behandlung (1):
  • Zu den empfohlenen Erstlinientherapien gehören:
    • nichtsteroidale Antirheumatika (NSAR)
    • Physiotherapie
    • Ergotherapie
  • Empfohlene Optionen für die Zweitlinientherapie sind:
    • niedrig dosierte Opioide
    • trizyklische Antidepressiva

Literaturhinweise:

1. Khan AZ et al. Schmerzsyndrome bei der Parkinson-Krankheit: Ein Update für die Allgemeinmedizin. BJGP 2024; 74 (739): 90–92.
2. Tai YC, Lin CH. Ein Überblick über Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit. Clin Park Relat Disord. 28. November 2019; 2:1–8.