Periphere Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit

Periphere Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit (PD):

• Die Prävalenz einer Neuropathie der großen Nervenfasern bei idiopathischer Parkinson-Krankheit wird auf etwa 16 % geschätzt (1)
• Als möglicher Mechanismus wird eine Störung der peripheren Nozizeption vermutet (2)
• Bei Patienten mit Parkinson-Krankheit besteht eine hohe Prävalenz symmetrischer Neuropathien, vorwiegend in sensorischen Axonen (2)
• Es wurde berichtet, dass das Risiko einer Polyneuropathie bei Patienten, die hohe Dosen Levodopa einnehmen, erhöht ist (2)
• Zu den beschriebenen Hauptsymptomen gehören:
  • Brennen,
  • Kribbeln,
  • Kribbeln und
  • spontane Schmerzen
  • Gelegentlich treten Schmerzen im Mund- oder Genitalbereich als Symptom auf (1)
    • Orofaziale Schmerzen sind eine anatomische Klassifizierung von Schmerzen bei Patienten mit Parkinson-Krankheit
      • umfasst Schmerzen beim Kauen, nächtliche Schmerzen durch Zähneknirschen und das Mundbrennen-Syndrom
      • PD wird mit einer höheren Bruxismus-Rate bei Patienten in Verbindung gebracht, sowohl im Schlaf als auch im Wachzustand (2)
  • radikuläre Schmerzen
    • Bei PD tritt Radikulopathie häufig auf
      • verursacht durch eine Fehlhaltung, die zu einer Kompression der Nervenwurzeln oder einer Einklemmung des Dorsalwurzelganglions führt
• Nichtmedikamentöse Behandlung:
  • Ein multidisziplinärer Versorgungsansatz unter Einbeziehung von Fachpflegekräften, Physiotherapie, Ergotherapie und sozialer Verschreibung wird dringend empfohlen
  • Eine ausgewogene Ernährung
    • kann Schmerzen im Zusammenhang mit Verstopfung, verminderter Knochendichte und Niedergeschlagenheit lindern
    • Nahrung beeinflusst die Levodopa-Resorption, was zu stabilen Dopamin-Spiegeln führt, wodurch einige Symptome gelindert werden können
  • Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Depressionen trägt ebenfalls zur Schmerzmodulation bei
  • Bewegungstherapie, die auf eine korrekte Körperhaltung und Muskelaufbau abzielt, lindert Schmerzen des Bewegungsapparats und verbessert die Lebensqualität
  • Akupunktur und alternative Therapien wie Achtsamkeit oder Meditation können bei motivierten Patienten von Nutzen sein
• Pharmakologische Behandlung (1):
  • Zu den empfohlenen Erstlinientherapien gehören:
    • lokales Capsaicin
    • trizyklische Antidepressiva
  • Zu den empfohlenen Zweitlinien-Therapieoptionen gehören:
    • Gabapentin
    • Antikonvulsiva
    • Opioide

Ärzte sollten bei Patienten mit Parkinson, die unter peripheren Schmerzen leiden, auch andere häufige Ursachen für Neuropathie in Betracht ziehen (1)

Literaturhinweise:

1. Khan AZ et al. Schmerzsyndrome bei der Parkinson-Krankheit: ein Update für die Allgemeinmedizin. BJGP 2024; 74 (739): 90–92.
2. Tai YC, Lin CH. Ein Überblick über Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit. Clin Park Relat Disord. 28. November 2019; 2:1–8.