Periphere Schmerzen bei der Parkinsonschen Krankheit

Periphere Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit (PD)

• Die Prävalenz der großfaserigen Neuropathie bei idiopathischem Morbus Parkinson wird auf etwa 16 % geschätzt (1)
• als Mechanismus wird eine Störung der peripheren Nozizeption angenommen (2)
• Patienten mit Morbus Parkinson weisen eine hohe Prävalenz symmetrischer Neuropathien auf, vor allem in sensorischen Axonen (2)
• das Risiko einer Polyneuropathie ist Berichten zufolge bei Patienten, die hohe Levodopa-Dosen einnehmen, erhöht (2)
• Zu den beschriebenen Hauptsymptomen gehören:
  • Brennen,
  • Kribbeln und Nadeln,
  • Kribbeln und
  • spontane Schmerzen
  • orale oder genitale Schmerzen sind gelegentlich ein Symptom (1)
    • orofazialer Schmerz ist eine anatomische Klassifizierung von Schmerzen bei Patienten mit Parkinson
      • umfasst Schmerzen beim Kauen, nächtliches Zähneknirschen und das Syndrom des brennenden Mundes
      • Morbus Parkinson wurde mit einer höheren Rate an Bruxismus bei Patienten in Verbindung gebracht, entweder im Schlaf oder im Wachzustand (2)
  • radikuläre Schmerzen
    • Bei Morbus Parkinson kommt es häufig zu Radikulopathien
      • verursacht durch eine abnorme Körperhaltung, die zu einer Kompression der Nervenwurzeln oder einer Einklemmung des Spinalganglions führt
• nicht-pharmakologische Behandlung:
  • Ein multidisziplinärer Behandlungsansatz unter Einbeziehung von spezialisiertem Pflegepersonal, Physiotherapie, Beschäftigungstherapie und sozialer Beratung wird dringend empfohlen
  • eine ausgewogene Ernährung
    • kann Schmerzen im Zusammenhang mit Verstopfung, verminderter Knochendichte und schlechter Stimmung entgegenwirken
    • Nahrungsmittel beeinflussen die Levodopa-Resorption, was zu einem konstanten Dopaminspiegel führt, der einige Symptome lindern kann.
  • Die frühzeitige Erkennung und Behandlung von Depressionen trägt ebenfalls zur Schmerzlinderung bei.
  • Bewegungstherapie, die eine korrekte Körperhaltung und die Stärkung der Muskeln beinhaltet, verbessert die Schmerzen des Bewegungsapparats und die Lebensqualität
  • Akupunktur und alternative Therapien wie Achtsamkeit oder Meditation können bei motivierten Patienten von Nutzen sein
• pharmakologische Behandlung (1):
  • Zu den vorgeschlagenen Erstlinien-Therapieoptionen gehören:
    • lokales Capsaicin
    • trizyklische Antidepressiva
  • Vorgeschlagene Optionen für die Zweitlinientherapie sind unter anderem:
    • Gabapentin
    • Antikonvulsiva
    • Opioide

Kliniker sollten auch andere häufige Ursachen für Neuropathie bei Patienten mit Parkinson in Betracht ziehen, die mit peripheren Schmerzen einhergehen (1)

Referenz:

• Khan AZ et al. Pain syndromes in Parkinson's disease: an update for general practice. BJGP 2024; 74 (739): 90-92.
• Tai YC, Lin CH. Ein Überblick über Schmerzen bei der Parkinson-Krankheit. Clin Park Relat Disord. 2019 Nov 28;2:1-8.