Rimegepant zur Behandlung der akuten Migräne
Es ist inzwischen bekannt, dass das trigeminovaskuläre System eine wichtige Rolle bei der Auslösung von Migräne spielt, einschließlich der Freisetzung von Schmerzmediatoren wie Calcitonin-Gen-verwandtem Peptid (CGRP) und Substanz P (1)
- Es hat sich gezeigt, dass Calcitonin Gene-Related Peptide (CGRP) bei Verabreichung eine Degranulation der Mastzellen und eine Vasodilatation der Hirngefäße hervorruft, was unmittelbar zur Entstehung von Migräne führt.
- Es wurden zwei Hauptklassen von CGRP-Modulatoren entwickelt:
- CGRP-Rezeptor-Antagonisten (Gepants)
- monoklonale CGRP-Antikörper
- Es wird angenommen, dass sowohl Gepants als auch monoklonale CGRP-Antikörper auf periphere CGRP-Rezeptoren abzielen.
- Rimegepant ist ein Gepant der zweiten Generation, das erstmals 2012 eingeführt wurde.
- ist ein CGRP-Rezeptor-Antagonist, der für die akute Behandlung von Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen und für die präventive Behandlung von episodischer Migräne bei Erwachsenen zugelassen ist (2)
- Nach den derzeit vorliegenden Erkenntnissen scheint Rimegepant eine wirksame und sichere Akutbehandlung der Migräne mit wenigen unerwünschten Wirkungen zu sein (1)
- Zu den häufigsten und vielversprechendsten Wirkungen gehören die Schmerzfreiheit und die Befreiung von den meisten störenden migränebedingten Symptomen, wenn es als Akutbehandlung eingesetzt wird.
NICE-Staat:
- Rimegepant wird als Option für die Akutbehandlung von Migräne mit oder ohne Aura bei Erwachsenen empfohlen, allerdings nur, wenn bei früheren Migräneanfällen
- mindestens 2 Triptane ausprobiert wurden und diese nicht gut genug gewirkt haben oder
- Triptane kontraindiziert waren oder nicht vertragen wurden und nichtsteroidale Antirheumatika (NSAIDs) und Paracetamol ausprobiert wurden, aber nicht gut genug wirkten
Das NICE-Komitee stellt fest, dass "...klinische Studien bei akuter Migräne zeigen, dass Rimegepant die Schmerzen nach 2 Stunden mit größerer Wahrscheinlichkeit reduziert als Placebo...".
Referenz:
- Berger AA, Winnick A, Carroll AH, Welschmeyer A, Li N, Colon M, Paladini A, Ramírez GF, Hasoon J, Cornett EM, Song J, Varrassi G, Kaye AM, Kaye AD, Ganti L. Rimegepant for the treatment of migraine. Health Psychol Res. 2022 Oct 12;10(5):38534. doi: 10.52965/001c.38534. PMID: 36262478; PMCID: PMC9560892.
- Blair HA. Rimegepant: A Review in the Acute Treatment and Preventive Treatment of Migraine. CNS Drugs. 2023 Mar;37(3):255-265. doi: 10.1007/s40263-023-00988-8. Epub 2023 Feb 4. Erratum in: CNS Drugs. 2023 Jul 4;: PMID: 36739335; PMCID: PMC10299922.
- NICE (Oktober 2023). Rimegepant zur Behandlung von Migräne