Behandlung

Expertenrat einholen

Eine Kraniotomie ist zur Behandlung eines subduralen Hämatoms nur selten erforderlich. Die Behandlung hängt vom Alter des Patienten ab.

Bei Säuglingen:

• Evakuierung des Hämatoms durch die vordere Fontanelle mittels wiederholter Nadelaspiration
• subduraler peritonealer Shunt bei persistierenden subduralen Ansammlungen

Bei Erwachsenen:

• Patienten, bei denen die Bewusstseinslage herabgesetzt ist:
  • Hämatom durch 2-3 Bohrlöcher entleeren und Hohlraum mit Kochsalzlösung spülen
  • Es wird empfohlen, den Patienten mit dem Kopf nach unten zu lagern, um ein Wiedererinnern zu verhindern.

Hinweise:

• Eine 2-wöchige Behandlung mit oralem Dexamethason war bei älteren Patienten (Durchschnittsalter 74 Jahre) mit chronischem subduralem Hämatom mit weniger günstigen Ergebnissen und mehr schwerwiegenden unerwünschten Wirkungen verbunden als Placebo (1)

Referenz:

• Hutchinson PJ et al. Trial of Dexamethasone for Chronic Subdural Hematoma N Engl J Med 2020; 383:2616-2627 DOI: 10.1056/NEJMoa2020473