Syndrom der kurzzeitigen einseitigen neuralgiformen Kopfschmerzattacken mit Bindehauthyperämie und Tränenfluss (SUNCT)

Das SUNCT-Syndrom (Short-lasting Unilateral Neuralgiform Headache Attacks with Conjunctival Injection and Tearing) (1,2,3):

• gilt als seltene Erkrankung, die durch mäßige bis starke neuralgiforme Schmerzen gekennzeichnet ist, die typischerweise im Bereich der ersten Verzweigung des Trigeminusnervs auftreten – allerdings können sie überall im Kopf zu spüren sein
  • Die Anfälle sind sehr kurz (5 bis 250 Sekunden) und lassen sich als einzelne Stichschmerzen, eine Reihe von Stichschmerzen oder in einem sägezahnförmigen Muster beschreiben
• Das Verhältnis von Männern zu Frauen beträgt 1,5:1 (2)
• Das durchschnittliche Erkrankungsalter liegt bei etwa 50 Jahren
• selten mit einer jährlichen Inzidenz von 1,2 pro 100.000 (2)
• Als mögliche Mechanismen werden die Aktivierung des Trigeminus-Autonomus-Reflexes und eine hypothalamische Dysfunktion vermutet, obwohl die genaue Ätiologie weiterhin unklar ist
• Sekundäre Ursachen wie Läsionen der hinteren Schädelgrube, Hypophysenpathologie und vaskuläre Kompression müssen ausgeschlossen werden

Klinische Merkmale:

• Anfälle sind streng einseitig, wobei der Schmerz in der Regel dauerhaft auf den Augen- und den umliegenden Bereich beschränkt ist
• Die meisten Anfälle sind mittelschwer bis schwer und von brennendem, stechendem oder elektrisierendem Charakter
• Die durchschnittliche Dauer der Anfälle beträgt 1 Minute, wobei die übliche Spanne bei 10 bis 120 Sekunden liegt (Gesamtspanne 5 bis 250 Sekunden)
• Für die Diagnose von SUNCT sind mindestens 20 Episoden erforderlich, wobei mindestens ein Anfall pro Tag auftreten muss (2)
• Die Anfälle gehen regelmäßig mit einer ausgeprägten, ipsilateralen Bindehauthyperämie und Tränenfluss einher
• Häufig werden eine verstopfte Nase und Nasenausfluss beobachtet
• Während der Anfälle kommt es auf der symptomatischen Seite zu erhöhtem Augeninnendruck und einer Schwellung der Augenlider
• Es wurden keine Veränderungen des Pupillendurchmessers beobachtet (3)

Vergleich von SUNCT mit Clusterkopfschmerzen:

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Behandlung:

• Fachärztlichen Rat einholen
• Intravenös verabreichtes Lidocain hat bei Patienten mit SUNCT eine teilweise Linderung der Symptome bewirkt (2)
• Langzeittherapie
  • Lamotrigin ist die Therapie der ersten Wahl; bis zu 80 % der Patienten berichten von einer Verbesserung der Symptome (2)
  • Zu den alternativen Optionen gehören Carbamazepin, Oxcarbazepin und Lamotrigin

Anmerkungen:

• Das kurzzeitige einseitige neuralgiforme Kopfschmerzsyndrom (SUNHA) ist eine seltene primäre Kopfschmerzerkrankung innerhalb der trigeminalen autonomen Cephalalgien, die durch sehr häufige, kurze Anfälle mäßig bis starker einseitiger Schmerzen im Bereich der Augenhöhle oder der Schläfen gekennzeichnet ist, die Sekunden bis Minuten andauern
  • Es gibt zwei Phänotypen:
    • kurzzeitige einseitige neuralgiforme Kopfschmerzen mit Bindehauthyperämie und Tränenfluss (SUNCT) sowie
    • kurzzeitige einseitige neuralgiforme Kopfschmerzen mit kranialen autonomen Symptomen (SUNA)

Quelle:

1. Gay-Escoda C et al. SUNCT-Syndrom. Fallbericht und aktueller Stand der Behandlung. J Clin Exp Dent. 1. April 2015;7(2):e342-7.
2. Al Khalili Y, Patel J, Veerapaneni KD. Kurzzeitige einseitige neuralgiforme Kopfschmerzen. [Aktualisiert am 29. März 2026]. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan. 2026.
3. Pareja JA, Caminero AB, Sjaastad O. SUNCT-Syndrom: Diagnose und Behandlung. CNS Drugs. 2002;16(6):373-83.