Anomalien der Kopfform oder -größe - NICE-Leitlinien - Verdacht auf neurologische Erkrankungen - Erkennung und Überweisung

Anomalien der Kopfform oder -größe

Die folgenden Punkte aus den NICE-Leitlinien beziehen sich auf Anomalien der Kopfform und -größe bei Kindern:

Kinder mit dysmorphen Merkmalen und Entwicklungsverzögerungen

• Überweisen Sie Kinder mit dysmorphen Merkmalen und Entwicklungsverzögerungen dringend an pädiatrische Dienste.

Kinder unter 4 Jahren

Bei allen Kindern unter 4 Jahren mit Verdacht auf abnorme Kopfform oder -größe:

• 3 aufeinander folgende Messungen des Kopfumfangs des Kindes bei demselben Termin mit einem Einweg-Papiermaßband
• Tragen Sie den längsten der 3 Messwerte in eine standardisierte Wachstumskurve ein, korrigiert um das Schwangerschaftsalter.
• Wenn der Kopfumfang des Kindes unter der 2. Perzentile liegt, überweisen Sie es zur pädiatrischen Beurteilung.

Bieten Sie bei Bedarf Folgemessungen an, je nach klinischem Ermessen und unter Berücksichtigung des Alters des Kindes.

Bei Kindern, bei denen der gemessene Kopfumfang um 2 oder mehr Zentilinien von einer früheren Messung auf einer standardisierten Wachstumstabelle abweicht (z. B. eine Zunahme vom 25. auf das 75. Zentil oder eine Abnahme vom 50. auf das 9:)

Überweisung an eine pädiatrische Einrichtung zur Beurteilung und Schädelbildgebung, um einen progressiven Hydrozephalus oder Mikrozephalie auszuschließen, oder

dringende Überweisung an die Pädiatrie, wenn das Kind außerdem eines der folgenden Anzeichen oder Symptome eines erhöhten Hirndrucks aufweist:

• gespannte Fontanelle
• Lähmung des sechsten Nervs
• Ausfall des Blicks nach oben ("Sunsetting")
• Erbrechen
• Unbeständigkeit (Ataxie)
• Kopfschmerzen

Bei Kindern mit einem Kopfumfang über der 98. Perzentile, der sich gegenüber der letzten Messung auf einer standardisierten Wachstumstafel um nicht mehr als 2 Perzentilenlinien verändert hat, die sich normal entwickeln und keine Symptome eines erhöhten Hirndrucks aufweisen:

• notieren Sie, wenn möglich, die Kopfgröße der biologischen Eltern, um zu prüfen, ob eine familiäre Makrozephalie vorliegt
  
  
• Wenn eine familiäre Makrozephalie wahrscheinlich ist, sollte das Kind nicht routinemäßig überwiesen werden, wenn kein anderes Problem vorliegt.

Säuglinge unter 1 Jahr mit Plagiozephalie

Für Säuglinge unter 1 Jahr, deren Kopf auf einer Seite abgeflacht ist (Plagiozephalie):

Beachten Sie, dass die Lageplagiozephalie (Plagiozephalie, die durch Druck außerhalb des Schädels vor oder nach der Geburt verursacht wird) die häufigste Ursache für eine asymmetrische Kopfform ist

Messen Sie den Abstand zwischen dem äußeren Augenwinkel des Babys und dem Tragus des Ohrs auf jeder Seite

Wenn die Maße voneinander abweichen, bestätigen Sie eine Positionsplagiozephalie und überweisen Sie nicht routinemäßig, wenn sich das Baby normal entwickelt.

wenn die Maße gleich sind, vermuten Sie einen einseitigen vorzeitigen Verschluss der Lambdanaht und überweisen Sie das Kind an die Pädiatrie.

Weisen Sie die Eltern oder Betreuer von Babys mit Positionsplagiozephalie darauf hin, dass diese in der Regel dadurch verursacht wird, dass das Baby in einer bestimmten Position schläft, und dass sie verbessert werden kann, indem man die Position des Babys im Liegen ändert, das Baby ermutigt, sich aufzusetzen, wenn es wach ist, und dem Baby Zeit auf dem Bauch gibt.

Referenz:

• NICE (Mai 2019). Verdacht auf neurologische Erkrankungen: Erkennung und Überweisung