Wernicke-Enzephalopathie

Die Wernicke-Enzephalopathie ist eine Erkrankung, die mit Alkoholmissbrauch und anderen Ursachen für Thiaminmangel einhergeht.

Sie ist gekennzeichnet durch akute Kapillarblutungen, Astrozytose und das Absterben von Neuronen im oberen Hirnstamm und Zwischenhirn, was zu:

• einem akuten Verwirrtheitszustand
  
  
• Ophthalmoplegie:
  • Nystagmus
  • beidseitige seitliche Rektuslähmungen
  • Lähmungen des konjugierten Blicks
  • starre Pupillen
  • selten Papillenödem
    
    
• Ataxie:
  • breitbeiniger Gang
  • zerebelläre Zeichen in den Gliedmaßen
  • vestibuläre Lähmung

Eine periphere Neuropathie, die in der Regel auf die Beine beschränkt ist, tritt in der Mehrzahl der Fälle auf. Die meisten unbehandelten Patienten entwickeln im weiteren Verlauf eine Korsakoff-Psychose mit Verlust des Kurzzeitgedächtnisses, gestörtem Zeitempfinden und Konfabulation.

Die Untersuchungen zeigen ein erhöhtes Plasmapyruvat und eine verringerte Erythrozytentransketolase.

Thiamin sollte Personen mit hohem Risiko für die Entwicklung einer Wernicke-Enzephalopathie oder mit Verdacht auf eine solche angeboten werden (1).

Parenterales Thiamin sollte Menschen mit Verdacht auf Wernicke-Enzephalopathie angeboten werden (1)

• ein hohes Maß an Verdacht auf eine mögliche Wernicke-Enzephalopathie aufrechtzuerhalten, insbesondere wenn die Person alkoholisiert ist
• eine parenterale Behandlung sollte für mindestens 5 Tage erfolgen, es sei denn, eine Wernicke-Enzephalopathie wird ausgeschlossen
• Die orale Thiaminbehandlung sollte auf die parenterale Therapie folgen.

Referenz:

• NICE (April 2017). Störungen durch Alkoholkonsum: Diagnose und Management körperlicher Komplikationen