Coxa saltans (CS)

Coxa saltans (CS), auch bekannt als Schnappende Hüfte

• ist eine gutartige Erkrankung, die durch ein hörbares und manchmal schmerzhaftes Schnappen gekennzeichnet ist, das bei Beugung und Streckung der Hüfte auftritt
  
  
• Es gibt drei Arten von Coxa saltans:
  • Externer Typ
    • ist die häufigste Form und wird durch die Bewegung des Iliotibialbandes (ITB) über dem Trochanter major verursacht, das von der Tensor-Faszie auf der Vorderseite und dem Gluteus maximus auf der Rückseite gebildet wird
    • kann auch als Komplikation nach einer Hüfttotalendoprothese auftreten, wobei jedoch jede Schwellung oder anatomische Veränderung zu einem Schnappen über dem Trochanter major führen kann, da das ITB während des gesamten Bewegungsumfangs der Hüfte gespannt bleibt
  • interner Typ
    • Das Einschnappen ist in der Regel eine Folge der Bewegung der Iliopsoas-Sehne über den Eminus iliopectineus, den Femurkopf, den Trochanter minor oder die vordere Hüftkapsel
    • kann auch mit dem Schleimbeutel des Darmbeins zusammenhängen
  • intraartikulärer Typ
    • das Schnappen kann durch lose Körper, synoviale Chondromatose oder idiopathische rezidivierende Subluxation der Hüfte verursacht werden
    • am häufigsten wird es jedoch durch Risse der Hüftgelenkslippe verursacht

Das Hüftschnappen tritt typischerweise bei Frauen im Alter von Mitte zehn bis Anfang vierzig auf.

• es kann ein Trauma in der Vorgeschichte vorliegen, das jedoch in der Regel mit dem intraartikulären Typ von CS verbunden ist
  • zeigt sich durch ein schmerzhaftes Schnappgefühl, das beim externen Schnappen über dem Trochanter major oder beim internen Schnappen über der vorderen Hüfte lokalisiert ist
    
    
• Bei intraartikulären Läsionen treten vor allem Schmerzen auf, der Patient beschreibt jedoch in der Regel eher ein Klicken als ein Schnappgefühl.
  
  
• Patienten mit externem Schnappen können das Schnappen der Sehne über dem Trochanter major entweder im Stehen oder im Liegen auf der Seite mit abduziertem Bein zeigen
  • das Schnappen ist bei aktiver Beugung der Hüfte oder passiver Innen- und Außenrotation des abduzierten Beins zu spüren
    
    
• interner Typ
  • Das Einschnappen kann in Rückenlage und durch Bewegen der Hüfte von einer Beugestellung oder Beugung mit Abduktion in eine Streckstellung oder Streckung mit Adduktion nachgewiesen werden.

Referenz:

• Allen WC, Cope R. Coxa saltans: the snapping hip revisited. J Am Acad Orthop Surg 1995; 3: 303-8.
• Provencher MT, Hofmeister EP, Muldoon MP. Die chirurgische Behandlung der externen Coxa saltans (Schnapphüfte) durch Z-Plastik des iliotibialen Bandes. Am J Sports Med 2004; 32: 470-6.