Erythema infectiosum (fötale und neonatale Probleme)

• Das Erythrovirus (früher Parvovirus) Typ B19 ist die Ursache der "fünften Krankheit" (auch bekannt als "Ohrfeigenkrankheit" und "Erythema infectiosum").
• 50-60 % der Erwachsenen haben sich zuvor mit dem Parvovirus infiziert, die Infektion verlief jedoch asymptomatisch
• eine Infektion mit dem Erythrovirus B19 ist in der Schwangerschaft ungewöhnlich
• Die meisten schwangeren Frauen mit einer Parvovirus-Infektion bringen normale, gesunde Babys zur Welt.
• Es wurden jedoch Fälle von fetalem Tod und gelegentlichem Hydrops fetalis im Zusammenhang mit der Infektion beobachtet (1)
• Es gibt keinen Routine-Screeningtest für Parvovirus B19 in der Schwangerschaft
• das Risiko einer intrauterinen Übertragung steigt mit dem Schwangerschaftsalter
  • < 4 Wochen - 0%
  • 5-16 Wochen - 15%
  • > 16 Wochen - 25-70% (2)
• es besteht ein in etwa 10 % der Fälle besteht das Risiko des fötalen Todes
  • Unerwünschte fetale/neonatale Folgen im Zusammenhang mit einer fetalen Infektion sind möglich:
    • Das Risiko fötaler/neonataler Folgen hängt vom Gestationsalter zum Zeitpunkt der Infektion mit dem Parvovirus ab:
      • Bei einer Infektion mit dem Parvovirus in den ersten 20 Schwangerschaftswochen steigt das Risiko einer Fehlgeburt von 5 % bei einer Frau, die nicht mit dem Virus infiziert ist, auf 15 %.
      • Bei einer Infektion mit dem Parvovirus in den Wochen 9 bis 20 besteht neben dem 15-prozentigen Risiko einer Fehlgeburt auch ein 3-prozentiges Risiko, dass Ihr Baby einen nicht-immunen Hydrops fetalis entwickelt.
        • Hydrops fetalis ist in etwa 50 % der Fälle tödlich
      • Zu den weiteren möglichen Folgen einer Parvovirus-Infektion gehören Wachstumsverzögerung, Myokarditis/Infarkt, Mekoniumperitonitis, Plazentageschwulst, Ödeme, Anämie, Hautausschläge, Thrombozytopenie, Leukopenie und Ateminsuffizienz
      • das fetale Risiko ist im zweiten Trimenon am größten
  • In der Regel treten diese unerwünschten Wirkungen etwa 3-5 Wochen nach Beginn der mütterlichen Infektion auf (kann auch später auftreten) (2)
  • wenn eine mögliche Parvovirus-Infektion in der Schwangerschaft aufgetreten ist, dann:
    • Parvovirus-Serologie überprüfen
    • bei positivem Test in den ersten 20 Schwangerschaftswochen sind regelmäßige Ultraschalluntersuchungen zur Überwachung des Wachstums und der Entwicklung des Fötus angezeigt - wenn sich ein fetaler Hydrops entwickelt, kann eine intrauterine Transfusion angezeigt sein
• Das Risiko einer kongenitalen Anomalie liegt bei etwa 1 % (1).

Wenn eine infektiöse Ursache für die Entwicklung des Ausschlags in der Schwangerschaft in Betracht gezogen wird. Ein Flussdiagramm, das den Kontakt mit vesikulärem oder nicht vesikulärem Hautausschlag zusammenfasst (5):

Bild im Modal öffnen

Referenz:

• (1) Health Protection Agency (HPA) 2008. Allgemeine Informationen zum Parvovirus: Parvovirus B19 (Slapped cheek syndrome, Fifth disease oder Erythema infectiosum) - allgemeine Informationen
• (2) Morgan-Capner P et al. Guidelines on the management of, and exposure to, rash illness in pregnancy (including consideration of relevant antibody screening programmes in pregnancy). Commun Dis Public Health. 2002;5(1):59-71
• (3) Miller E (1998). Br J Obs Gyn, 105, 174.
• (4) CKS (2007). Schwangerschaft und Parvovirus B19 ("Ohrfeigenkrankheit" oder fünfte Krankheit).
• (5) UK Health Security Agency (Juli 2024). Leitfaden zur Untersuchung, Diagnose und Behandlung von Viruserkrankungen (plus Syphilis) oder der Exposition gegenüber einer Viruserkrankung mit Hautausschlag in der Schwangerschaft