Behandlung

Hängt von der Ursache ab.

Behandlung in der Primärversorgung, wenn keine erkennbare Ursache vorliegt (1):

• bei Männern unter 40 Jahren, die innerhalb eines Monats nicht mehr als drei Episoden von Hämatospermie hatten:
  • Bestätigung, dass eine ernsthafte Ursache äußerst unwahrscheinlich ist
  • dem Patienten sollte geraten werden, sich erneut vorzustellen, wenn mehr als drei Hämatospermie-Episoden auftreten oder die Hämatospermie-Episoden länger als einen Monat anhalten
    • Die Leitlinien, was in dieser Situation zu tun ist, sind widersprüchlich.
      • So wird beispielsweise in den Leitlinien des NHS Oxfordshire vorgeschlagen, dass eine Überweisung nur dann angezeigt ist, wenn die Hämatospermie über einen Zeitraum von 4 bis 6 Monaten immer wieder auftritt (4), während in anderen Leitlinien vorgeschlagen wird, dass in dieser Situation eine Überweisung zur fachärztlichen Untersuchung ohne weitere Beobachtung in der Primärversorgung angezeigt ist (5).
        
        
• bei Männern ab 40 Jahren, bei denen mehr als drei Hämatospermie-Episoden aufgetreten sind und bei denen die Hämatospermie-Episoden länger als einen Monat andauern
  • überweisen Sie dann zur weiteren Abklärung an einen Urologen
  • Beachten Sie jedoch, dass die RCGP-Leitlinie eine Überweisung empfiehlt, wenn nur eine einzige Hämatospermie-Episode auftritt und das Alter > 40 Jahre beträgt (2)
    • Bei Patienten mit wiederkehrender Hämatospermie oder wenn der Patient > 40 Jahre alt ist, sind eine fachärztliche urologische Beurteilung und Untersuchungen angezeigt (2)

Referenz:

• (1) CKS (Accessed 3/12/2013). Hämatospermie.
• (2) Royal College of General Practitioners (RCGP) 2006. Sexuell übertragbare Infektionen in der Primärversorgung
• (3) Stefanovic KB, Gregg PC, Soung M. Bewertung und Behandlung von Hämatospermie. Am Fam Physician. 2009;80(12):1421-7
• (4) Oxford Primary Care Trust (Zugriff am 3/2/13). Leitlinien für die Urologie in Oxfordshire.
• (5) NHS Kernow Clinical Commissioning Group (Zugriff am 3.2.13). Hämatospermie.