Unerwünschte Wirkungen/Wechselwirkungen/Kontraindikationen

• Unerwünschte Wirkungen und Kontraindikationen
  • Zu den unerwünschten Wirkungen gehören Durchfall, Kopfschmerzen, Übelkeit und Erbrechen, metallischer Geschmack, Candidiasis, abnormale Leberfunktionstests - es wurden auch Fälle von reversibler Anämie und Thrombozytopenie berichtet
  • unerwünschte Wirkungen sind bei schwerer Niereninsuffizienz wahrscheinlicher; auch Hämoglobin und Thrombozytenzahl sollten bei solchen Patienten und bei Patienten mit vorbestehender Thrombozytopenie oder Anämie sowie bei Patienten, die mit anderen Arzneimitteln behandelt werden, die Thrombozytopenie oder Anämie verursachen können, oder bei denen die Behandlungsdauer mit Linezolid 10-14 Tage beträgt, überwacht werden
  • Selten wurde bei Patienten, die mit Linezolid behandelt wurden, eine schwere Optikusneuropathie berichtet, die bis zur Erblindung fortgeschritten ist (2)
    • trat hauptsächlich bei Patienten auf, die Linezolid länger als die empfohlene Höchstdauer von 28 Tagen erhalten haben. In einigen Fällen wurde berichtet, dass sich das Sehvermögen nach einem frühzeitigen Absetzen des Arzneimittels wieder erholt, aber dieser Prozess kann einige Monate dauern.
      • Ärzten wird empfohlen, (2):
        • die Patienten zu warnen, alle Symptome von Sehstörungen, einschließlich Veränderungen der Sehschärfe, Veränderungen des Farbsehens, verschwommenes Sehen oder Gesichtsfelddefekte, unverzüglich zu melden
        • sicherzustellen, dass jeder Patient, bei dem neue Sehsymptome auftreten, unabhängig von der Dauer der Behandlung unverzüglich untersucht und gegebenenfalls an einen Augenarzt überwiesen wird
        • regelmäßige Überwachung der Sehfunktion aller Patienten, die möglicherweise länger als die empfohlenen 28 Tage behandelt werden müssen
    • Linezolid und Laktatazidose (3)
      • In einer retrospektiven Studie (n=551) wurde festgestellt, dass Linezolid-assoziierte Laktatazidose häufig (10,7 %) und oft schwerwiegend (in 49 % der Fälle; kritisch in 29 %) ist und sich typischerweise früh entwickelt (mittlerer Beginn 4 Tage).
        • Zu den wichtigsten Risikofaktoren gehörten Sepsis, nicht-pneumonische Infektionen und Noradrenalineinnahme
          
          
• Linezolid ist ein reversibler Monoaminoxidase-Hemmer - um einen Linezolid-bedingten übermäßigen Blutdruckanstieg zu vermeiden, müssen die Patienten tyraminreiche Lebensmittel (und Getränke) meiden (z. B. reifen Käse, Sojasauce)
  
  
• Zu den Kontraindikationen gehören Patienten, die Arzneimittel einnehmen (oder innerhalb von 2 Wochen nach Absetzen), die zu einer Hemmung der Monoaminoxidase A oder B führen (Linezolid ist ein Monoaminoxidase-Hemmer)
  
  
• Der Hersteller weist darauf hin, dass Linezolid nicht zusammen mit trizyklischen Antidepressiva, Serotonin-Wiederaufnahmehemmern, dopaminergen oder vasopressiven Arzneimitteln, Arzneimitteln, die direkt oder indirekt sympathomimetisch wirken, Buspiron und Pethidin verabreicht werden sollte, es sei denn, es stehen Einrichtungen zur Verfügung, um den Patienten genau zu beobachten und den Blutdruck zu überwachen; sollte auch nicht bei Patienten mit Karzinoidtumor, Thyreotoxikose, unkontrolliertem Bluthochdruck, bipolarer Depression, akuten Verwirrtheitszuständen, schizoaffektiver Störung angewendet werden

Referenz:

1. Drug and Therapeutics Bulletin (2001); 39 (7): 54-6.
2. Aktuelle Probleme der Pharmakovigilanz (2006):31:1-12.
3. Naseralallah L, Aboujabal B, Noureddine Z, Aboujabal K, Koraysh S. Linezolid-induzierte Laktatazidose bei kritisch kranken Patienten: Eine multizentrische Studie zu Inzidenz, Schweregrad und Prädiktoren. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1-11.