GnRH-Analoga bei Endometriose

Zusammenfassung der Punkte:

• Einsatz bei der Behandlung von Endometriose seit Anfang der 1980er Jahre
  
  
• lösen eine reversible Pseudomenopause aus
  
  
• binden an die GnRH-Rezeptoren der Hypophyse und führen zu einer Stimulation der Freisetzung von follikelstimulierendem Hormon (FSH) und luteinisierendem Hormon; GnRH-Analoga haben eine viel längere Halbwertszeit als natürliches GnRH, so dass die Hypophyse einer kontinuierlichen GnRH-Stimulation ausgesetzt ist, was zu einer Herunterregulierung der Hypophyse und damit zu einer Verringerung der FSH- und LH-Spiegel führt. Östrogenspiegel, die den postmenopausalen Spiegeln entsprechen, werden innerhalb von etwa 3 Wochen nach Beginn der Therapie erreicht.
  
  
• Nebenwirkungen:
  • Östrogenmangel, z. B. vaginale Trockenheit, Hitzewallungen, Abnahme der Libido, Knochenschwund
  • Die Dauer der GnRH-Analoga-Behandlung ist durch die Nebenwirkungen, insbesondere den Knochenschwund, begrenzt (1); die Addback-Therapie wird eingesetzt, um den Knochenschwund infolge der GnRH-Analoga-Therapie zu verhindern oder zu verringern. Es wurden verschiedene Addback-Therapien erprobt, darunter Gestagene, Tibolon, Bisphosphonate und kombinierte Östrogen/Gestagene. Die Addback-Therapie sollte den Behandlungseffekt des GnRH-Analogons auf die Endometriose nicht aufheben.

Referenz:

• 1) Johansen JS et al (1988). Die Wirkung von GnRH-Agonisten auf den Knochenstoffwechsel. J Clin Endocrinol Metab, 67, 701-6.