Normovolämische (euvolämische) Hyponatriämie

• Viele verschiedene hypo-osmolare Störungen können sich klinisch mit einem normalen Volumen der extrazellulären Flüssigkeit (ECF) oder einer Euvolämie präsentieren, zum Teil, weil es schwierig ist, geringfügige Änderungen des Volumenstatus mit den Standardmethoden der klinischen Beurteilung zu erkennen.
• Die meisten Patienten mit Hyponatriämie weisen eine klinische Euvolämie auf, was zum Teil auf die große Zahl von Krankheiten zurückzuführen ist, die mit SIADH einhergehen.
  • Zu den Ursachen einer normovolämischen Hyponatriämie gehören:
    • SIADH
    • längere anstrengende Belastung (Marathon, Triathlon, Ultramarathon, Wandern bei heißem Wetter)
    • idiopathische
    • Glukokortikoidmangel
    • Hypothyreose
• Normovolämie
  • im Allgemeinen klinisch anhand der Anamnese, der körperlichen Untersuchung und der Laborergebnisse diagnostiziert
  • Patienten, die keine klinischen Anzeichen einer Volumendepletion (orthostatischer Blutdruckabfall und Anstieg der Pulsfrequenz, trockene Schleimhäute, verminderter Hautturgor) oder einer Volumenexpansion (subkutanes Ödem, Aszites) aufweisen, sollten als normovolämisch eingestuft werden, es sei denn, es liegen andere Anzeichen vor, die auf einen abnormen Volumenstatus des ECF hindeuten
  • die Laborergebnisse umfassen einen normalen oder niedrigen Harnstoff- und einen reduzierten Serumharnsäurespiegel
  • Spot-Urin [Na+] sollte bei den meisten Patienten mit normovolämischer Hyponatriämie >=30 mmol/L sein, es sei denn, sie sind sekundär natriumarm geworden

Referenz:

• (1) Hyponatriämie Behandlungsrichtlinien 2007: Expert Panel Recommendations The American Journal of Medicine 2007; 120 (11);S1:S1-S21.