Eine definitive Diagnose der zugrunde liegenden Ätiologie der Hyponatriämie ist zum Zeitpunkt der Erstvorstellung nicht immer möglich
- eine genaue Anamnese sollte erhoben werden
- auf Anzeichen und Symptome einer Hyponatriämie achten
- Erkundigen Sie sich nach Medikamenten (z. B. Diuretika, Antidepressiva), kürzlich erhaltener intravenöser Flüssigkeit, Erbrechen, Durchfall sowie nach Begleiterkrankungen (1)
- Messung der Serumosmolalität (2)
- bei normaler (275 - 295 mOsmol/l) oder hoher (>295 mOsmol/l) Serumosmolalität Ursachen wie Hyperglykämie, Hyperlipidämie, Hyperprotinämie und Nierenversagen in Betracht ziehen
- bei niedriger Osmolalität (<275 mOsmol/l) den Volumenstatus des Patienten beurteilen,
- Hypovolämie - Tachykardie, posturale Hypotonie, trockene Haut, verminderter Hautturgor, erhöhter Blutharnstoff, erhöhtes Plasmarennin
- Euvolämie - Blutharnstoff normal oder leicht reduziert
- Hypervolämie - Ödeme (peripher, sakral, pulmonal), Aszites, erhöhte JVP oder CVP (3)
- die drei wichtigsten Klassifizierungen der hypotonen Hyponatriämie auf der Grundlage des ECF-Volumenstatus des Patienten:
- hypovolämische Hyponatriämie
- normovolämische (euvolämische) Hyponatriämie
- hypervolämische Hyponatriämie
- Plasmaglukose und -lipide, Nierenfunktion, Schilddrüsenfunktion und Nebennierenfunktionstest sollten durchgeführt werden, wenn dies klinisch angezeigt ist (1,2)
Referenz
- Adrogué HJ, Tucker BM, Madias NE. Diagnose und Behandlung der Hyponatriämie: ein Überblick. JAMA. 2022 Jul 19;328(3):280-91.
- Spasovski G, Vanholder R, Allolio B, et al; Hyponatriämie-Leitlinienentwicklungsgruppe. Klinische Praxisleitlinie zur Diagnose und Behandlung der Hyponatriämie. Eur J Endocrinol. 2014 Feb 25;170(3):G1-47.
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