Geschäftsführung

Die Behandlung erfolgt unter der Leitung eines Spezialisten.

Lokale Darmläsionen werden zusammen mit den lokalen Mesenteriallymphknoten reseziert. Bei Vorliegen von Lebermetastasen kann eine partielle Hepatektomie in Betracht gezogen werden. Alternativ sind die Metastasen eingekapselt, sodass eine Enukleation möglich sein kann.

In sehr seltenen Fällen wurde eine Lebertransplantation durchgeführt

• Diese Behandlungsmaßnahme wurde gelegentlich bei Patienten durchgeführt, bei denen eine extrahepatische Tumorausbreitung und ein Rezidiv des Primärtumors ausgeschlossen wurden

Medikamentöse Behandlungen:

• Somatostatinanaloga bei Somatostatinrezeptor-Szintigraphie (SRS)-positiven Karzinoidtumoren (1,2)
• Somatostatinanaloga (Octreotid, Sandostatin, Lanreotid) können die Symptome des Karzinoid-Syndroms, einschließlich Hautrötungen und Durchfall, lindern (3)
• Alpha-Interferon bei SRS-negativen Karzinoidtumoren
  • Eine Option zur Kontrolle refraktärer Symptome des Karzinoid-Syndroms bei Patienten, die mit Somatostatinanaloga behandelt werden, ist Interferon alfa (3)
• Weitere Behandlungsmaßnahmen umfassen Histaminantagonisten (H1 und H2), Cyproheptadin und Nicotinamid
• In einigen Fällen kann eine Behandlung mit radioaktiv markierten, chelatierten Somatostatinanaloga in Betracht gezogen werden (derzeit eine experimentelle Behandlungsmethode)

Eine metastasierte Erkrankung ist weder durch Chemotherapie noch durch Strahlentherapie heilbar.

• Hepatische Embolisation von Metastasen
  • wirksamste Behandlung für Lebermetastasen von funktionierenden neuroendokrinen Tumoren, die Symptome hervorrufen
  • Umstrittener: Kann bei diesen Patienten zur Verringerung der Tumorlast eingesetzt werden, um das Wohlbefinden des Patienten zu verbessern oder lokale Symptome zu lindern (z. B. „ziehende“ Bauchschmerzen aufgrund einer Hepatomegalie)
  • Die Therapie zielt darauf ab, die arterielle Versorgung stark vaskularisierter neuroendokriner Lebermetastasen zu unterbrechen. Da die normale Leber über eine doppelte Blutversorgung verfügt, wobei ein Drittel aus dem Pfortaderblut stammt, wird normales Lebergewebe durch die Ligatur der Leberarterien nicht beeinträchtigt
  • Eine Ischämie kann durch eine Ligatur der Leberarterien – allein oder in Kombination mit einer anschließenden systemischen Chemotherapie – oder durch eine selektive Embolisation – allein oder in Kombination mit einer intraarteriellen Chemotherapie (Chemoembolisation) – erreicht werden
  • kann zu einer signifikanten Linderung der Symptome führen (40–90 %)

Quelle:

1. Endocr Relat Cancer. März 2004; 11(1): 1–18.
2. de Herder WW und Lamberts SWJ. Best Practice & Research Clinical Endocrinology & Metabolism 2004; Band 18(4): 477–495.
3. Gade AK, Olariu E, Douthit NT. Karzinoid-Syndrom: Ein Übersichtsartikel. Cureus. 5. März 2020; 12(3):e7186. doi: 10.7759/cureus.7186.