Staging des kolorektalen Karzinoms
Die Stadieneinteilung bei neu diagnostiziertem Darmkrebs umfasst die Beurteilung der lokalen Ausbreitung und die Feststellung, ob Fernmetastasen vorhanden sind oder nicht (1). Angebot
- Kontrastmittelverstärkte Computertomographie (CT) des Brustkorbs, des Abdomens und des Beckens; sollte allen Patienten angeboten werden, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wird, um das Stadium der Erkrankung abzuschätzen
- MRT zur Beurteilung des Risikos eines Lokalrezidivs bei allen Patienten mit Rektumkarzinom, sofern dies nicht kontraindiziert ist
- Endorektaler Ultraschall bei Patienten mit Rektumkarzinom, wenn die MRT eine Erkrankung zeigt, die einer lokalen Entfernung zugänglich ist, oder wenn eine MRT kontraindiziert ist
Es wurden mehrere Staging-Systeme für Darmkrebs beschrieben.
- Das von der American Joint Commission on Cancer (AJCC) entwickelte TNM-Staging-System ist die am häufigsten verwendete Methode (2):
- T - Primärtumor.
- T0: kein Hinweis auf einen Primärtumor
- Tist Karzinom in situ: Intraepithelial oder Invasion der Lamina propria
- T1 der Tumor ist auf die Submukosa beschränkt
- T2 der Tumor ist in die Muscularis propria eingewachsen (aber nicht durch sie hindurch)
- T3 der Tumor ist in die Serosa eingewachsen (aber nicht durch sie hindurch)
- T4 der Tumor dringt direkt in andere Organe oder Strukturen ein und/oder perforiert das viszerale Peritoneum
- N - regionale Lymphknoten
- N0: keine regionalen Knoten befallen.
- N1: 1-3 regionale Knoten befallen.
- N2: 4 oder mehr regionale Knoten befallen
- M - Fernmetastasierung
- M0: keine Fernmetastasierung.
- M1: Fernmetastasierung vorhanden (kann transkoelomische Ausbreitung sein)
- Stadieneinteilung
- Stadium 0 - Tis N0 M0 (Karzinom in situ)
- Stadium 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
- Stadium 2 - T3 T4 N0 M0
- Stadium 3 - jedes T1-2, N1, M0, jedes T3-4, N1 M0, jedes T N2 M0
- Stufe 4 - beliebiges T, beliebiges N, M1
- Dukes' Staging Äquivalenz zur TNM-Klassifikation-
- Dukes'sches Stadium A = T1N0M0 oder T2N0M0
- Dukes'-Stadium B = T3N0M0 oder T4N0M0
- Dukes' Stadium C = jedes T, N1, M0 oder jedes T, N2, M0
- Dukes' Stufe D = beliebiges T, beliebiges N, M1
Anmerkung:
- Die Befunde der digital-rektalen Untersuchung sollten nicht als Teil der Stadieneinteilung verwendet werden.
Referenz: