Sarkome breiten sich am häufigsten auf hämatogenem Weg aus, aber auch Karzinome nutzen diesen Weg. Die Venen werden viel häufiger durchdrungen als die Arterien, so dass der Ort der endgültigen Metastasierung in der Regel der Verteilung des venösen Abflusses vom Ursprungsort folgt:
Bestimmte Krebsarten, die in der Nähe der Wirbelsäule liegen, können über den dazwischen liegenden Plexus paravertebralis in den Knochen metastasieren. Beispiele hierfür sind Schilddrüsen- und Prostatakarzinome.
Nierenzellkarzinome können in die Nierenvene in Form eines soliden Zellstrangs eindringen, der in seltenen Fällen bis in die untere Hohlvene reicht.
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