Stadieneinteilung des kolorektalen Karzinoms anhand der TNM-Klassifikation

Staging des kolorektalen Karzinoms

Die Stadieneinteilung bei neu diagnostiziertem Darmkrebs umfasst die Beurteilung der lokalen Ausbreitung und die Feststellung, ob Fernmetastasen vorhanden sind oder nicht (1).

Angebot

• Kontrastmittelverstärkte Computertomographie (CT) des Brustkorbs, des Abdomens und des Beckens; sollte allen Patienten angeboten werden, bei denen Darmkrebs diagnostiziert wird, um das Stadium der Erkrankung abzuschätzen
• MRT zur Beurteilung des Risikos eines Lokalrezidivs bei allen Patienten mit Rektumkarzinom, sofern dies nicht kontraindiziert ist
• Endorektaler Ultraschall bei Patienten mit Rektumkarzinom, wenn die MRT eine Erkrankung zeigt, die einer lokalen Entfernung zugänglich ist, oder wenn eine MRT kontraindiziert ist

Es wurden mehrere Staging-Systeme für Darmkrebs beschrieben.

• Das von der American Joint Commission on Cancer (AJCC) entwickelte TNM-Staging-System ist die am häufigsten verwendete Methode:
• T - Primärtumor.
  • T0: kein Nachweis eines Primärtumors
  • Tist Karzinom in situ: intraepithelial oder Invasion der Lamina propria
  • T1 der Tumor ist auf die Submukosa beschränkt
  • T2 der Tumor ist in die Muscularis propria eingewachsen (aber nicht durch sie hindurch)
  • T3 der Tumor ist in die Serosa eingewachsen (aber nicht durch sie hindurch)
  • T4 der Tumor dringt direkt in andere Organe oder Strukturen ein und/oder perforiert das viszerale Peritoneum
    
    
• N - regionale Lymphknoten
  • N0: keine regionalen Knoten befallen.
  • N1: 1-3 regionale Knoten befallen.
  • N2: 4 oder mehr regionale Knoten befallen
    
    
• M - Fernmetastasierung
  • M0: keine Fernmetastasierung.
  • M1: Fernmetastasierung vorhanden (kann transkoelomische Ausbreitung sein)
    
    
• Stadieneinteilung
  • Stadium 0 - Tis N0 M0 (Karzinom in situ)
  • Stadium 1 - T1 N0 M0, T2 N0 M0
  • Stadium 2 - T3 T4 N0 M0
  • Stadium 3 - jedes T1-2, N1, M0, jedes T3-4, N1 M0, jedes T N2 M0
  • Stufe 4 - beliebiges T, beliebiges N, M1
    
    
• Dukes' Staging Äquivalenz zur TNM-Klassifikation-
  • Dukes'sches Stadium A = T1N0M0 oder T2N0M0
  • Dukes'-Stadium B = T3N0M0 oder T4N0M0
  • Dukes' Stadium C = jedes T, N1, M0 oder jedes T, N2, M0
  • Dukes' Stufe D = beliebiges T, beliebiges N, M1

Anmerkung:

• Die Befunde der digital-rektalen Untersuchung sollten nicht als Teil der Stadieneinteilung verwendet werden.

Referenz:

1. NICE. Kolorektales Karzinom (Management bei Menschen ab 18 Jahren). NG151. 2020, aktualisiert im Dezember 2021