In den Leitlinien für die dringende Überweisung von Sarkomen heißt es: (1).
Knochensarkom bei Kindern und jungen Menschen
- Erwägung einer sehr dringenden Überweisung (für einen Termin innerhalb von 48 Stunden) zur fachärztlichen Untersuchung von Kindern und Jugendlichen, wenn ein Röntgenbild die Möglichkeit eines Knochensarkoms nahelegt
- Erwägung einer sehr dringenden Röntgenuntersuchung (innerhalb von 48 Stunden), um bei Kindern und Jugendlichen mit unerklärlichen Knochenschwellungen oder -schmerzen ein Knochensarkom festzustellen.
Weichteilsarkom bei Kindern und Jugendlichen
- Erwägung einer sehr dringenden Ultraschalluntersuchung mit direktem Zugang (innerhalb von 48 Stunden), um bei Kindern und Jugendlichen mit einem unerklärlichen Knoten, der an Größe zunimmt, auf ein Weichteilsarkom zu schließen
- eine sehr dringende Überweisung (für einen Termin innerhalb von 48 Stunden) für Kinder und Jugendliche in Erwägung zu ziehen, wenn sie Ultraschallbefunde haben, die auf ein Weichteilsarkom hindeuten, oder wenn die Ultraschallbefunde unsicher sind und die klinische Besorgnis anhält
In den aktualisierten Leitlinien wird der Begriff "unerklärlicher Knoten, der an Größe zunimmt" nicht definiert, und die lokale Umsetzung dieser Leitlinien kann weitere Informationen liefern. Zu Informationszwecken haben wir auch die frühere NICE-Leitlinie aufgenommen, die detailliertere Angaben zu klinischen Merkmalen von Sarkomen bei Kindern und Jugendlichen enthält (2).
Weichteilsarkom (alle Altersgruppen)
- Eine Weichteilmasse an einer ungewöhnlichen Stelle kann zu irreführenden lokalen und anhaltenden unerklärlichen Symptomen und Anzeichen führen, so dass ein Sarkom in Betracht gezogen werden sollte. Dazu gehören:
- Kopf und Hals:
- Proptosis
- anhaltende unerklärliche einseitige Nasenobstruktion mit oder ohne Ausfluss und/oder Blutung
- aurale Polypen/Ausfluss
- Urogenitaltrakt:
- Harnverhalt
- Schwellung des Hodensacks
- blutiger Ausfluss aus der Scheide.
Überweisen Sie dringend ein Kind oder einen Jugendlichen mit einer unerklärlichen Masse an fast jeder Stelle, die eines oder mehrere der folgenden Merkmale aufweist. Die Masse ist:
- tief in der Faszie
- nicht schmerzhaft
- sie vergrößert sich zunehmend
- in Verbindung mit einem regionalen Lymphknoten, der sich vergrößert
- mehr als 2 cm im Durchmesser groß.
Knochensarkome (Osteosarkom und Ewing-Sarkom) (alle Altersgruppen) Die Anamnese einer Verletzung sollte nicht als Ausschlusskriterium für ein Knochensarkom gelten.
Überweisen Sie Kinder oder junge Menschen mit:
- Ruheschmerzen, Rückenschmerzen und unerklärlichem Hinken (ein Gespräch mit einem Kinderarzt oder eine Röntgenuntersuchung sollte vor oder zusätzlich zur Überweisung in Betracht gezogen werden)
- Anhaltende örtlich begrenzte Knochenschmerzen und/oder Schwellungen und Röntgenaufnahmen mit Anzeichen von Krebs. In diesem Fall ist eine dringende Überweisung erforderlich.
Referenz: