Volumenverdopplungszeit bei Lungenkrebs im Frühstadium

Veränderung des Lungenkrebsstadiums im Zeitraum zwischen CT und histopathologischer Diagnose:

In einer Studie wurde versucht, die Veränderung der Tumorgröße und des T-Stadiums zwischen der Diagnose (CT) und der Behandlung (chirurgische Resektion) gemäß den aktualisierten Leitlinien für die Stadieneinteilung sowie deren Auswirkungen auf das Wiederauftreten und das Überleben bei nicht-kleinzelligem Lungenkrebs (NSCLC) zu quantifizieren (1)

• Daten von 289 Patienten, die 2015/2016 in einem einzigen tertiären Zentrum (Clydebank) reseziert wurden, wurden analysiert, einschließlich Messungen der Tumorgröße aus der diagnostischen CT, dem Staging-PET-CT und der histopathologischen Beurteilung des resezierten Tumors
• im Zeitraum zwischen CT und PET-CT (Median 26 Tage) kam es bei 47 % zu einer Vergrößerung des Tumors und bei 33 % zu einem T-Upstaging
• Im Zeitraum zwischen CT und Histopathologie (Median 74 Tage) kam es bei 62 % zu einer Vergrößerung des Tumors und bei 46 % zu einem T-Upstaging, bei 23 % um mehr als eine T-Stufe.
  • Patienten, bei denen ein T-Upstaging durchgeführt wurde, hatten ein kürzeres mittleres Überleben und ein kürzeres rezidivfreies Überleben
  • Das T-Upstaging war unabhängig mit einer verkürzten Gesamtüberlebenszeit verbunden (wenn Histologie, Differenzierungsgrad, Alter, Geschlecht und Tumorgröße bei der Diagnose berücksichtigt wurden).

Kommentar:

• Auch wenn diese Studie einige Einschränkungen aufweist (einziges Zentrum, retrospektiv, berücksichtigt einige relevante Faktoren nicht), deuten die Ergebnisse darauf hin, dass eine Verkürzung der Intervalle zwischen Diagnose, Staging und Behandlung dazu beitragen könnte, die Ergebnisse für Patienten, die sich einer Operation unterziehen, zu verbessern

Volumenverdopplungszeit bei Lungenkrebs im Frühstadium:

Die Volumenverdopplungszeit (Volume Doubling Time, VDT) bei Lungenkrebs geht aus dieser Studie von Frelinghuysen M et al. hervor (1)

Diese Studie untersuchte inoperable Patienten und die Prognose und die VDT von Lungenkrebs - um deren Auswirkung in Bezug auf das Staging und das Überleben bei 117 inoperablen Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium zu untersuchen, die mit stereotaktischer Körperbestrahlung behandelt wurden.

Die VDT wurde definiert als schnell (<100 Tage), moderat (100-249 Tage), langsam (250-399 Tage) und kein Wachstum (=400 Tage).

Die VDT war bei 53 Patienten [45 %] der Tumoren schnell. Es wurde kein signifikanter Unterschied in der VDT zwischen verschiedenen Tumor- oder Patientenmerkmalen festgestellt. Patienten mit T1-Tumoren, die zu T2 fortgeschritten waren, hatten ein signifikant schlechteres medianes Überleben (P = .01). Das Gesamtüberleben nach 5 Jahren gemäß VDT betrug 21 % für schnell wachsende Tumore, 19 % für mäßiges Wachstum, 31 % für langsames und 46 % für kein Wachstum.

Die VDT wurde bei fast der Hälfte der untersuchten Tumoren als schnell eingestuft. Dies führte bei 35 % der Tumoren zu einem signifikanten Wachstum und Upstaging, wobei sich das Überleben signifikant verschlechterte, wenn T1-Tumore zu T2-Tumoren fortgeschritten waren. Daher sollte auch medizinisch inoperablen Patienten eine schnelle Abklärung und Überweisung angeboten werden.

In Bezug auf das Wachstum von Lungenkrebs:

• In dieser Studie wurde festgestellt, dass sich das Volumen bei fast der Hälfte der Lungenkrebse im Frühstadium schnell verdoppelt (<100 Tage) - dies hat Auswirkungen auf den Wert einer schnellen Abklärung und Überweisung bei allen Patienten mit Lungenkrebs im Frühstadium.

Referenzen:

• McPherson et al. Das Fortschreiten des nicht-kleinzelligen Lungenkrebses von der Diagnose bis zur Operation. Eur J Surg Oncol. 2020. 15;S0748-7983(20)30705-8
• Frelinghuysen M et al. Consequences of Referral Time and Volume Doubling Time in Inoperable Patients With Early Stage Lung Cancer.Clin Lung Cancer. 2017 Nov;18(6):e403-e409.