Diagnose

Bei Säuglingen und Kleinkindern kann dies schwierig sein. Die Diagnose erfordert eine fachkundige klinische Untersuchung, um andere Ursachen für die Sehschwäche auszuschließen und die zugrunde liegenden amblyogenen Faktoren zu ermitteln (1).

• Erkundigen Sie sich bei den Eltern nach Torticollis (abnorme Kopfhaltung), Nystagmus, Schielen eines Auges (alles Hinweise auf Strabismus) oder Schielen

Die Diagnose einer Amblyopie basiert auf dem Vorhandensein einer verminderten Sehschärfe (in der Regel 2 Zeilen einer Sehschärfentabelle) in Verbindung mit einem amblyogenen Risikofaktor und ohne strukturelle Anomalien am Auge

• die Feststellung einer verminderten Sehschärfe bei einem Kind ist keine Diagnose einer Amblyopie
• bei Fehlen eines offensichtlichen amblyogenen Faktors und bei Ausbleiben einer Wiederherstellung des normalen Sehvermögens durch eine korrekte Brillenverordnung sollten weitere Untersuchungen durchgeführt werden, um andere mögliche okuläre oder neurologische Pathologien auszuschließen (z. B. eine Hypoplasie des Sehnervs).

Beurteilung der Sehschärfe bei Kindern

• bei Kleinkindern - Verhaltenstechniken wie das bevorzugte Schauen können zur Messung der Sehschärfe verwendet werden
• bei älteren Kindern (Kindern im Vorschulalter) - es können Broschüren mit Buchstaben oder Bildern (Optotypen) verwendet werden (2)
• Es ist wichtig, bei der Beurteilung altersbezogene Normen für den Sehtest zu verwenden, da das Niveau eines Erwachsenen (6/6 nach Snellen oder 0,0 LogMAR-Äquivalent) erst mit etwa 4-5 Jahren erreicht wird.
• Ein einseitiger Sehverlust sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Kind beim Schließen eines Auges mehr Schwierigkeiten zeigt als beim Schließen des anderen (1,2,3).

Geschwister eines Kindes mit Amblyopie sollten auf Risikofaktoren hin beobachtet werden und sich einem Sehtest unterziehen.

Referenz:

• (1) Jefferis JM, Connor AJ, Clarke MP. Amblyopie. BMJ. 2015;351:h5811
• (2) Bradfield YS. Erkennung und Behandlung von Amblyopie. Am Fam Physician. 2013;87(5):348-52
• (3) Royal College of Ophthalmologists Leitlinien für die Behandlung von Amblyopie