Überwachungsintervalle für Personen mit okulärer Hypertension (OHT), chronischem Offenwinkelglaukom (COAG) oder Verdacht auf COAG, denen eine medikamentöse Behandlung empfohlen wird

Das NICE hat eine Anleitung zur Überwachung herausgegeben (1). Diese werden im Folgenden zusammengefasst, für detailliertere Ratschläge wird jedoch auf die vollständige Anleitung verwiesen.

• Techniken zur Überwachung bei COAG und OHT
  • Bieten Sie Menschen mit COAG, Menschen mit Verdacht auf COAG und Menschen mit OHT bei jeder Untersuchung die folgenden Tests an:
    • Goldmann-Applanationstonometrie (mit Spaltlampe) Spaltlampenuntersuchung des vorderen Segments
    • mit peripherer Vorderkammertiefenmessung nach van Herick, wenn klinisch angezeigt
      
      
  • wenn klinisch indiziert
    • Wiederholung der Gonioskopie, z. B. wenn eine frühere Untersuchung nicht schlüssig war oder wenn der Verdacht auf eine Veränderung des klinischen Zustands des vorderen Kammerwinkels besteht
      
      
  • wenn klinisch indiziert
    • Wiederholung der Gesichtsfelduntersuchung mittels automatischer Standard-Perimetrie (zentraler Schwellenwerttest) bei Personen mit COAG und bei Personen mit Verdacht auf Gesichtsfelddefekte, die auf ein mögliches COAG untersucht werden
      
      
  • wenn klinisch indiziert
    • Wiederholung der Gesichtsfelduntersuchung mit einem zentralen Schwellenwerttest oder einem überschwelligen Test bei Personen mit OHT und bei Personen mit Verdacht auf COAG, deren Gesichtsfeld zuvor mit der automatisierten Standardschwellenperimetrie (zentraler Schwellenwerttest) als normal dokumentiert wurde
      
      
  • wenn zuvor ein Gesichtsfelddefekt festgestellt wurde
    • die gleiche Messstrategie für jede Gesichtsfeldbeurteilung anzuwenden
      
      
  • wenn klinisch angezeigt, eine erneute Beurteilung des Sehnervenkopfes (z. B. stereoskopische Spaltlampen-Biomikroskopie oder Bildgebung)
    
    
  • wenn bei der stereoskopischen Spaltlampen-Biomikroskopie eine Veränderung des Sehnervenkopfes festgestellt wird
    • eine neue Aufnahme des Sehnervenkopfes für die Unterlagen der Person anzufertigen, um einen neuen Anhaltspunkt für künftige Beurteilungen zu erhalten
      
      
  • wenn bei einer erneuten Untersuchung keine ausreichende Sicht auf den Sehnervenkopf und seine Umgebung möglich ist
    • Die Pupillen der Betroffenen sollten erweitert werden, bevor die stereoskopische Spaltlampenbiomikroskopie oder die Sehnervenkopfaufnahme wiederholt wird.
      
      

Referenz:

• 1. NICE (Januar 2022). Glaukom: Diagnose und Behandlung des chronischen Offenwinkelglaukoms und der okulären Hypertension