Mechanismen der Glaskörperblutung
- Eine Glaskörperblutung kann durch folgende Mechanismen verursacht werden:
- Netzhautgefäße, die anfällig für Blutungen sind
- Ruptur normaler Netzhautgefäße aufgrund von Stress
- Ausdehnung von Blut aus einer benachbarten Quelle
- abnorme, blutungsanfällige Netzhautgefäße :
- als Folge von Neovaskularisation als Reaktion auf Ischämie auftritt
- wird durch den vaskulären endothelialen Wachstumsfaktor (VEGF) usw. ausgelöst
- tritt bei Krankheiten auf wie:
- diabetische Retinopathie
- Sichelzellen-Retinopathie
- Verschluss der Netzhautvenen
- Retinopathie bei Frühgeborenen
- okuläres ischämisches Syndrom
- diese neu gebildeten Gefäße:
- sind zerbrechlich
- sind anfällig für spontane Blutungen
- können aufgrund von Glaskörperzug, der bei normalen Augenbewegungen auftritt, reißen
- Ruptur normaler Gefäße
- tritt auf, wenn die mechanische Kraft größer ist als ihre strukturelle Integrität
- z. B. hintere Glaskörperabhebung mit oder ohne Netzhautriss oder -ablösung
- Netzhautablösung
- kann durch direkte Verletzung intakter Gefäße verursacht werden
- Trauma (stumpf/perforierend)
- Hauptursache im Alter unter 40 Jahren
- kann mit dem Terson-Syndrom verbunden sein
- eine seltene Ursache
- in Verbindung mit einer Subarachnoidalblutung
- ein plötzlicher Anstieg des intrakraniellen Drucks kann zu einer Ruptur der Netzhautvenen führen
- Ausdehnung von Blut durch die innere Begrenzungsmembran in den Glaskörper aus einer benachbarten Quelle
- Diese Blutungen können entstehen durch :
- Makroaneurysmen der Netzhaut
- choroidale Neovaskularisation
- Tumoren
Referenz:
(1)John P Berdahl, et al, Glaskörperblutung: Diagnose und Behandlung, eye net magazine, © American Academy of Ophthalmology, 2007