Klassifizierung der diabetischen Retinopathie

Die erste standardisierte Klassifikation der DR (Airlie-House-Klassifikation) wurde 1968 entwickelt. Diese Klassifizierung wurde für die Verwendung in der Early Treatment of Diabetic Retinopathy Study (ETDRS) modifiziert, die zum Goldstandard für die Klassifizierung der DR wurde.

• Die modifizierte Airlie-House-Klassifikation der DR wird in Forschungs- und Interventionsstudien auf der ganzen Welt verwendet.
• Es handelt sich dabei jedoch um ein komplexes System, das für den klinischen Routineeinsatz nicht geeignet ist.
• Auf der Grundlage der Ergebnisse der Wisconsin Epidemiologic Study of Diabetic Retinopathy (WESDR) und der ETDRS wurde eine vereinfachte Version der DR-Klassifikation eingeführt. Diese neue Version, die internationale klinische Krankheitsschwere-Skala, wurde für die diabetische Retinopathie und das Makulaödem entwickelt:
  • Retinopathie - fünf Stadien werden erkannt
    • keine offensichtliche Retinopathie
    • leichte nicht-proliferative Retinopathie (NPDR)
    • mäßige NPDR
    • schwere NPDR
    • proliferative diabetische Retinopathie
  • Makulopathie
    • diabetisches Makulaödem scheinbar nicht vorhanden
    • diabetisches Makulaödem scheinbar vorhanden
      • kann je nach Abstand der Exsudate und Verdickungen vom Zentrum der Fovea in leicht, mittel und schwer eingeteilt werden (1).

Eine ähnliche Klassifizierung auf der Grundlage des ETDRS-Systems wurde im Vereinigten Königreich entwickelt: das English National Screening Programme for Diabetic Retinopathy (ENSPDR), das später in NHS Diabetic Eye Screening Programme (NDESP) umbenannt wurde:

• Retinopathie
  • R0 - keine
  • R1 - Hintergrund
  • R2 - präproliferativ
  • R3 - proliferativ (aktiv)
  • R4 - proliferativ (stabil)
• Makulopathie
  • M0 - keine
  • M1 - Makulopathie - kann weiter klassifiziert werden als:
    • fokale Ödeme
    • diffuses Ödem
    • ischämisch
    • gemischt (2).

Hinweis: Die Einstufung im Rahmen des NHS Diabetic Eye Screening Programme basiert auf Netzhautfotografien und ist eher ein Bericht als eine klinische Klassifizierung (3).

Referenz:

1. Wu L et al. Klassifizierung der diabetischen Retinopathie und des diabetischen Makulaödems. World J Diabetes. 2013; 4(6): 290â€"294.
2. Ghanchi F; Diabetic Retinopathy Guidelines Working Group. Die klinischen Leitlinien des Royal College of Ophthalmologists fÃ?r diabetische Retinopathie: eine Zusammenfassung. Eye (Lond). 2013 Feb;27(2):285-7. doi: 10.1038/eye.2012.287.
3. Broadbent D. Diabetische Retinopathie: Fundamentals for primary care. Diabetes & Primary Care 2013;Vol 15 No 4