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Verschiedene Arten (und Zeitpunkte) von Arzneimittelallergien (allergischen Reaktionen)

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Autorenteam

Symptome und allergische Muster bei Verdacht auf eine Arzneimittelallergie mit Angabe des Zeitpunkts des Auftretens

Sofortige, sich rasch entwickelnde Reaktionen

  • Anaphylaxie – eine schwere, mehrere Organsysteme betroffene Reaktion, gekennzeichnet durch:
    • Erythem, Urtikaria oder Angioödem sowie
    • Hypotonie und/oder Bronchospasmus
  • Urtikaria oder Angioödem ohne systemische Begleiterscheinungen
  • Asthmaexazerbation (beispielsweise durch nichtsteroidale Antirheumatika [NSAR])

Beginn in der Regel weniger als 1 Stunde nach der Arzneimittelexposition (vorherige Exposition nicht immer bestätigt)

Nicht-sofortige Reaktionen ohne systemische Beteiligung

  • Ausgedehnte rote Makulae oder Papeln (exanthemartig)
  • Feste Arzneimittelexantheme (lokalisierte Hautentzündung)

Beginn in der Regel 6–10 Tage nach der ersten Arzneimittelexposition oder innerhalb von 3 Tagen nach der zweiten Exposition

Nicht-sofortige Reaktionen mit systemischer Beteiligung

Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS) oder Arzneimittelüberempfindlichkeitssyndrom (DHS) gekennzeichnet durch:

  • weitverbreitete rote Makulae, Papeln oder Erythrodermie
  • Fieber
  • Lymphadenopathie
  • Leberfunktionsstörung
  • Eosinophilie

Ausbruch in der Regel 2–6 Wochen nach der ersten Exposition gegenüber dem Arzneimittel oder innerhalb von 3 Tagen nach der zweiten Exposition

Toxische epidermale Nekrolyse oder Stevens-Johnson-Syndrom gekennzeichnet durch:

  • schmerzhafter Hautausschlag und Fieber (oft frühe Anzeichen)
  • Schleimhaut- oder Hauterosionen Bläschen, Blasenbildung oder Ablösung der Epidermis
  • rote purpurfarbene Makulae oder Erythema multiforme

Ausbruch in der Regel 7–14 Tage nach der ersten Medikamenteneinnahme oder innerhalb von 3 Tagen nach der zweiten Einnahme

Akute generalisierte exanthematische Pustulose (AGEP) gekennzeichnet durch:

  • weit verbreitete Pusteln
  • Fieber
  • Neutrophilie

Ausbruch in der Regel 3–5 Tage nach der ersten Medikamenteneinnahme

Häufige Erkrankungen, die in seltenen Fällen durch eine Arzneimittelallergie verursacht werden:

  • Ekzem
  • Hepatitis
  • Nephritis
  • Lichtempfindlichkeit Vaskulitis

Zeitpunkt des Auftretens variabel

Im Zusammenhang mit DRESSergaben Studienergebnisse (2):

  • Die häufigsten medikamentösen Ursachen waren Antibiotika (74 %) und Antikonvulsiva (21 %)
  • Die häufigsten Begleiterkrankungen waren Epilepsie (26 %) und Bluthochdruck (26 %)

Eine Studie analysierte Patienten mit DRESS, die über das Meldesystem für unerwünschte Ereignisse der US-amerikanischen Food and Drug Administration (FAERS) gemeldet wurden (3):

  • Insgesamt wurden 26 831 Patienten mit DRESS identifiziert, von denen 99,67 % als schwerwiegende Nebenwirkung eingestuft wurden
    • Die Gesamtmortalität betrug 6,9 % (1.846 Todesfälle)
    • Weibliche Patienten waren häufiger betroffen als männliche Patienten
    • Erwachsene im Alter von 18–64 Jahren stellten die größte Gruppe dar
    • Allopurinol, Lamotrigin und Vancomycin waren die am häufigsten verdächtigen Medikamente und machten über 30 % der Meldungen aus

Bei pädiatrischen Patienten mit DRESS (4):

  • Die Analyse (941 Meldungen) ergab positive Hinweise auf ein DRESS-Syndrom im Zusammenhang mit 13 Antiepileptika, darunter Ethosuximid, Perampanel, Fosphenytoin und Eslicarbazepin

Quelle:

  1. NICE (September 2014). Arzneimittelallergie: Diagnose und Behandlung von Arzneimittelallergien bei Erwachsenen, Kindern und Jugendlichen
  2. Del Pozzo-Magana, BR, Rieder, MJ, Garcia-Bournissen, F, Lazo-Langner, A. Arzneimittelreaktion mit Eosinophilie und systemischen Symptomen (DRESS): Eine retrospektive Studie eines Tertiärversorgungszentrums. Br J Clin Pharmacol. 2022; 1–8. doi:10.1111/bcp.15354
  3. Castellana E, Chiappetta MR. Arzneimittelexanthem mit Eosinophilie und systemischen Symptomen: deskriptive Analyse der Pharmakovigilanz. European Journal of Hospital Pharmacy Erstveröffentlichung online: 22. Januar 2026.
  4. Yang T et al. Antiepileptika und DRESS bei pädiatrischen Patienten: Eine FAERS-Analyse zur Disproportionalität und zum Zeitverlauf bis zum Auftreten der Symptome. Br J Clin Pharmacol. 2026; 1–11.

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