Plötzlicher Sehverlust ist ein augenärztlicher Notfall und erfordert die sofortige Einweisung in die Augen-Notfallabteilung.
- In leichten Fällen ist in der Regel keine Behandlung erforderlich. Häufig handelt es sich um junge Menschen. Die Sehschärfe beträgt 6/24 oder besser und das periphere Sehen ist relativ normal. Die Netzhautblutungen bilden sich im Laufe von 2-3 Monaten allmählich zurück, und häufig entwickeln sich um den Sehnervenkopf herum Kollateralen, die den normalen Blutfluss wiederherstellen. Das normale Sehvermögen wird oft wiederhergestellt, obwohl Patienten, bei denen die Fovea durch das Ödem geschädigt wurde, ein persistierendes zentrales Skotom haben können.
- Ältere Patienten sind in der Regel stärker betroffen, ihre Sehschärfe sinkt auf 6/60 oder schlechter. Das periphere Sehen ist häufig eingeschränkt. Die Netzhautblutungen werden nur langsam absorbiert und die Fovea kann chronisch ödematös bleiben. Der Glaskörper kann stark verflüssigt sein, wodurch die Diffusionsbarriere für Angiogenesestimuli von der Netzhaut entfernt wird. Auf der Oberfläche der Iris und im vorderen Kammerwinkel kommt es zu Neovaskularisationen, die zu peripheren vorderen Synechien und Sekundärglaukom führen. Eine Photokoagulation kann präventiv wirken.
Das intravitreale Dexamethason-Implantat wird als Option für die Behandlung des Makulaödems nach einem Zentralvenenverschluss empfohlen (1).
Ranibizumab wird als Option für die Behandlung von Sehbehinderungen aufgrund eines Makulaödems nach einem Zentralvenenverschluss empfohlen (2).
Aflibercept (ein Inhibitor des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF)), Lösung zur Injektion, wird als Option zur Behandlung von Sehbehinderungen empfohlen, die durch Makulaödeme nach Zentralvenenverschluss verursacht werden (3)
Anmerkungen:
- Ranibizumab gehört zu einer Klasse von Arzneimitteln, die die Wirkung des vaskulären endothelialen Wachstumsfaktors (VEGF)-A blockieren
- Der retinale Venenverschluss (RVO) ist eine häufige Ursache für eine verminderte Sehkraft als Folge einer Netzhautgefäßerkrankung. Eine Thrombose in den Netzhautvenen führt zu einem Anstieg des Kapillardrucks in der Netzhaut, was eine erhöhte Kapillardurchlässigkeit und den Austritt von Blut und Plasma in die Netzhaut zur Folge hat. Dies führt zu einem Makulaödem und einer Ischämie unterschiedlichen Ausmaßes durch eine verminderte Durchblutung der Kapillaren. Diese Veränderungen lösen einen Anstieg von VEGF aus, der die Durchlässigkeit der Gefäße und die Proliferation neuer Gefäße erhöht
- Durch die Hemmung der Wirkung von VEGF-A reduziert Ranibizumab das Ödem und begrenzt den Sehverlust oder verbessert das Sehvermögen.
Referenz: