Demodex-Milben und Blepharitis

Demodex-Milben sind die häufigsten mikroskopischen Ektoparasiten, die auf der menschlichen Haut vorkommen.

• Die Häufigkeit des Demodex-Befalls nimmt mit dem Alter zu und wird bei 84 % der Bevölkerung im Alter von 60 Jahren und bei 100 % der über 70-Jährigen beobachtet (1).
• Bei Patienten mit Rosazea ist die Dichte des Demodex-Befalls höher.
• Demodex-Befall wird auch als Ursache für andere Hautkrankheiten vermutet, wie z. B.:
  • Pityriasis folliculorum
  • periorale Dermatitis
  • Krätze-ähnliche Eruptionen
  • Pigmentierung im Gesicht
  • Eruptionen auf der kahlen Kopfhaut
  • Demodikose gravis
  • Basalzellkarzinom (1)
• Das Auge ist von hervorstehenden Körperteilen wie der Nase, der Stirn und den Wangen umgeben, weshalb das Augenlid für die tägliche Reinigungshygiene nicht so leicht zugänglich ist wie das Gesicht.
  • Sobald sich der Demodex-Befall im Gesicht etabliert hat, breitet er sich wahrscheinlich aus und gedeiht auf den Augenlidern, was zu Blepharitis führt.
• Die klinische Bedeutung des Demodex-Befalls ist nach wie vor umstritten, unter anderem weil er auch bei asymptomatischen Personen auftreten kann.

Zwei verschiedene Demodex-Arten wurden als Ursache für Blepharitis bestätigt:

• in den Augenlidern, D. folliculorum in den Wimpernfollikeln gefunden werden, während D. brevis tief in die Talgdrüsen und Meibomdrüsen eindringt und dort nach Talg sucht, der vermutlich ihre Hauptnahrungsquelle ist
  • Es wurde vorgeschlagen, dass sich diese Milben von Follikel- und Drüsenepithelzellen ernähren könnten, was zu einer direkten Schädigung des Lidrandes führt.
  • Der Lebenszyklus der Demodex-Milbe beträgt etwa 14-18 Tage vom Ei bis zum Larvenstadium, gefolgt von 5 Tagen im Erwachsenenstadium. Die Weibchen können nach der Eiablage weitere 5 Tage leben.
  • direkter Kontakt ist für die Übertragung der Milben erforderlich
    
• Demodex folliculorum kann eine anteriore Blepharitis verursachen, die mit Störungen der Wimpern einhergeht, und D. brevis kann eine hintere Blepharitis mit Funktionsstörungen der Meibom-Drüsen und Keratokonjunktivitis verursachen

Behandlung:

• Zur Bekämpfung von Demodex-Milben wurden verschiedene Behandlungen eingesetzt, z. B. 1%ige Quecksilberoxid-Salbe, Pilocarpin-Gel, Schwefelsalbe und kampferhaltiges Öl
• Teebaumölbehandlungen mit 50%igen Lidpeelings oder 5%igen Lidmassagen sind wirksam bei der Ausrottung von Milben und der Verringerung von Entzündungen der Augenoberfläche (1)
  • zeigt ein vielversprechendes Potenzial zur Behandlung von Demodex-Blepharitis, indem es die Anzahl der Demodex-Milben reduziert und zusätzlich antibakteriell, antimykotisch und entzündungshemmend wirkt (1)
  • die Wirksamkeit von Teebaumöl ist nicht gut dokumentiert (2)

Referenz:

• (1) Liu J et al. Pathogene Rolle von Demodex-Milben bei Blepharitis. Curr Opin Allergy Clin Immunol. 2010 Oct;10(5):505-10
• (2) Savla K, Le JT, Pucker AD. Teebaumöl bei Demodex-Blepharitis. Cochrane Database Syst Rev. 2020 Jun 20;6(6):CD013333. doi: 10.1002/14651858.CD013333.pub2.