Ätiologie

Systemische Ödeme und Wundödeme entstehen nach einer Verbrennung aufgrund einer Reihe von Faktoren:

• erhöhte Kapillardurchlässigkeit:
  • ausgelöst durch Entzündungsmediatoren
  • erhöhte Diffusion, Filtration und Transport großer Moleküle
  • Letzterer ist am stärksten ausgeprägt, und es kommt zu einem starken Anstieg des Albumin-Transports
  • die Basalmembran kann trotz der Unterbrechung des Endothels ein selektiver Filter für große Moleküle bleiben
• Verringerung des onkotischen Plasmadrucks durch den Verlust von Albumin
• erhöhter hydrostatischer Druck in den Kapillaren:
  • erhöhter Fluss in das Gebiet aufgrund der durch die Stressreaktion stimulierten Vasodilatation
  • erhöhter Abflusswiderstand durch postkapillare Erythrozytenverschlammung und venöse Verengung
• verminderter hydrostatischer Druck im Gewebe aufgrund der Entfaltung komplexer Makromoleküle, z. B. Kollagen
• Erhöhter onkotischer Gewebedruck aufgrund von:
  • vermehrtes Austreten von Plasmaalbumin in diesen Raum
  • Abbau der interzellulären Grundsubstanz in mehr osmotisch aktive Einheiten

Insgesamt begünstigt das Zusammenwirken der Starling-Kräfte den Übergang von Flüssigkeit in den interstitiellen Raum und damit die Bildung von Ödemen.