Systemische Ödeme und Wundödeme entstehen nach einer Verbrennung aufgrund einer Reihe von Faktoren:
- erhöhte Kapillardurchlässigkeit:
- ausgelöst durch Entzündungsmediatoren
- erhöhte Diffusion, Filtration und Transport großer Moleküle
- Letzterer ist am stärksten ausgeprägt, und es kommt zu einem starken Anstieg des Albumin-Transports
- die Basalmembran kann trotz der Unterbrechung des Endothels ein selektiver Filter für große Moleküle bleiben
- Verringerung des onkotischen Plasmadrucks durch den Verlust von Albumin
- erhöhter hydrostatischer Druck in den Kapillaren:
- erhöhter Fluss in das Gebiet aufgrund der durch die Stressreaktion stimulierten Vasodilatation
- erhöhter Abflusswiderstand durch postkapillare Erythrozytenverschlammung und venöse Verengung
- verminderter hydrostatischer Druck im Gewebe aufgrund der Entfaltung komplexer Makromoleküle, z. B. Kollagen
- Erhöhter onkotischer Gewebedruck aufgrund von:
- vermehrtes Austreten von Plasmaalbumin in diesen Raum
- Abbau der interzellulären Grundsubstanz in mehr osmotisch aktive Einheiten
Insgesamt begünstigt das Zusammenwirken der Starling-Kräfte den Übergang von Flüssigkeit in den interstitiellen Raum und damit die Bildung von Ödemen.
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