Klinische Merkmale

Zu den Symptomen der Caisson-Krankheit gehören die "Taucherkrankheit" - Schmerzen in der Nähe der Gelenke - und die "Taumelkrankheit" - Schwindel und Atembeschwerden. Die "Erstickungsgefahr" tritt bei sehr schwerer Dekompressionskrankheit auf und ist tödlich.

• Wenn der Taucher aufsteigt, löst sich das in den Geweben gelöste Gas und bildet Gasblasen im Gewebe und in den Blutgefäßen.
  • Diese Blasen werden dann in die Lunge transportiert, wo sie in den meisten Fällen herausgefiltert werden.dies ist der Prozess der Dekompression
    • Wenn die Blasen beim Taucher zu medizinischen Problemen führen, spricht man von einer Dekompressionskrankheit (DCI) die früher auch als Caisson-Krankheit
      • Gase, die für den Körper chemisch nicht reaktionsfähig sind (z. B. Stickstoff, Helium und Neon), sind im Blut nur schwer löslich - auch Sauerstoff kann, wenn er mit hohem Partialdruck eingeatmet wird, beim Aufstieg Probleme verursachen.
• Es werden drei Arten von DCI unterschieden: die "Drossel", der "Taumel" und die "Kurve".
  • Die "Drossel" - Dies wurde bei Caisson-Arbeitern beobachtet - wenn das Dekompressionsverfahren unzureichend war, schäumte das Blut der Arbeiter buchstäblich auf - dies wurde als "Erstickung" bezeichnet und erwies sich schnell als tödlich, wenn keine schnelle Rekompression stattfand
  • das "Taumeln" - Schwindel und Atembeschwerden sind die vorherrschenden Merkmale - in dieser Situation war die Dekompression nicht so provokativ, dass sie "das Taumeln" auslöste - "das Taumeln" kann zu schweren Beeinträchtigungen des Nervensystems oder zum Tod führen
  • "die Kurven" - Häufigste Form der DCI und weniger schwerwiegend als "the chokes" oder "the staggers" - mäßige oder starke Gliederschmerzen

Während der akuten Episode kann es zum Atem- und Kreislaufkollaps, zu neurologischen Schäden und zum Tod kommen.

Edge (1) hat eine ausführlichere Liste möglicher klinischer Merkmale der DCI beschrieben (1):

• pruritischer, gesprenkelter Hautausschlag;
• vage Beschwerden in den Gliedmaßen ("the niggles");
• mäßige oder starke Schmerzen in den Gliedmaßen ("die Beulen");
• das Gefühl, abnormal müde oder erschöpft zu sein;
• Anomalien bei psychometrischen Tests;
• Schwäche oder Lähmung der Gliedmaßen;
• Parästhesien;
• Schwindel;
• Kopfschmerzen;
• Erbrechen;
• Unterleibsschmerzen;
• Sehstörungen;
• Kollaps, Hypotonie, Verlust des Bewusstseins

Eine Knochennekrose kann durch Kapillarverstopfung durch Gasblasen und Veränderungen des Knochenmarksfetts entstehen.

Etwa 50 % der DCI-Fälle zeigen Anzeichen und Symptome innerhalb von 1 Stunde nach dem Auftauchen, während 90 % innerhalb von 6 Stunden nach dem Auftauchen auftreten

• In einigen wenigen Fällen liegt die Zeitspanne in der Größenordnung von Tagen
• ein Taucher könnte als betrunken oder unter Drogeneinfluss stehend angesehen werden, wenn er sich in der Arztpraxis oder auf der Polizeiwache vorstellt. Bestehen Zweifel, ob der Taucher an DCI leidet, sollte ein tauchmedizinischer Experte zu Rate gezogen werden.

Anmerkungen:

• Es wird davon ausgegangen, dass DCI-Erscheinungen in erster Linie auf eine hohe Inertgasbelastung des Gewebes zurückzuführen sind.
  • Gas kann sich im Gewebe bilden, wenn überschüssiges gelöstes Inertgas während des Aufstiegs nicht schnell genug ausgewaschen wird.
    • Das Gas kann sich dann im Gewebe und im venösen Kreislauf zu Blasen formen. Sobald sich diese Blasen im venösen Kreislauf befinden, können sie im rechten Vorhof und in der rechten Herzkammer mit Hilfe der 2D-Doppler-Echokardiographie nachgewiesen werden
    • In der überwiegenden Mehrheit der Fälle sind diese Blasen klinisch "stumm" und werden vom Lungenkreislauf entfernt, ohne Symptome einer DCI zu verursachen. Daher ist die Quantifizierung der Blasen zwar nützlich, um die Pathophysiologie der DCI zu klären, aber nicht für die Beurteilung oder das Management von Tauchern mit DCI geeignet.

Referenz:

• 1) Edge CJ. Recreational diving medicine.Current Anaesthesia Critical Care 2008; 19 (4): 235-246.
• 2) Knauth, M. et al. Kohortenstudie über multiple Hirnläsionen bei Sporttauchern: Rolle eines offenen Foramen ovale. BMJ 1997; 314: 701-5.