Asymptomatisch erhöhte oder hohe Harnsäure

• ein erhöhter Bluturatwert (Hyperurikämie) ohne Symptome bedeutet nicht, dass ein Patient zwangsläufig Gicht entwickelt
• Es sollte nach Risikofaktoren für die Entwicklung von Gicht gesucht werden, z. B. medikamentöse Ursachen, erhöhter Zellumsatz (z. B. Lymphom), verminderte Ausscheidung
  • Gegebenenfalls sollte eine Änderung von Faktoren wie Ernährung/Therapie vorgenommen werden (1)
    • in Bezug auf Thiazide und asymptomatische Hyperurikämie (2)
      • tritt bei bis zu 30 % der mit Thiaziddiuretika behandelten Hypertoniker auf
      • das Vorhandensein einer Hyperurikämie an sich erfordert nicht das Absetzen des Thiazids oder der Behandlung
      • wenn sich jedoch Gicht entwickelt, ist es ratsam, die Thiazidbehandlung abzubrechen und eine alternative Therapie für den Bluthochdruck einzuleiten
      • wenn ein Patient in der Vorgeschichte bereits an Gicht erkrankt ist, sollte die Behandlung mit Thiaziden nicht fortgesetzt werden - gegebenenfalls kann eine gleichzeitige Behandlung mit Allopurinol die Fortsetzung der Behandlung mit einem Thiazid ermöglichen
  • Erhöhte Harnsäurewerte werden mit anderen Faktoren wie Bluthochdruck, Dehydratation und Hyperlipidämie in Verbindung gebracht.
  • Auch bei kohlenhydratarmer Ernährung besteht aufgrund des höheren Eiweißgehalts theoretisch die Gefahr einer Hyperurikämie.
• eine medikamentöse Behandlung der asymptomatischen Hyperurikämie ist nicht angezeigt, es sei denn, es bestehen Bedenken hinsichtlich Harnsäuresteinen, z. B. bei Nierenversagen
  • "...eine Hyperurikämie erfordert bei fehlender Gicht keine Behandlung, es sei denn, sie geht mit anderen, extraarthritischen Komplikationen wie Harnsäure-Nephropathie oder Urolithiasis einher..." (3)

Referenz:

1. Pulse (2004), 64 (12), 96.
2. Verschreiber (2001), 12 (18), 49-61.
3. Bulletin für Arzneimittel und Therapeutika (2004); 42(5):37-40.