Komplikationen

Die häufigste Komplikation bei suprakondylären Frakturen ist eine Verletzung der Arteria brachialis, die unmittelbar neben der Frakturstelle verläuft. Eine Schädigung dieser Arterie kann zu einem Ödem im Unterarm führen, das ein Kompartmentsyndrom zur Folge haben kann. Eine Verletzung der Arteria brachialis tritt häufiger bei vollständig verschobenen Verletzungen des Typs Gartland III (und IV) auf. (1)

Weitere Komplikationen sind:

Neurologische Verletzungen

• 11,3 % Inzidenz einer traumatischen Neuropraxie. (2)
• Lähmung des Nervus interosseus anterior: Dies ist der bei suprakondylären Frakturen vom Extensionstyp am häufigsten betroffene Nerv.
• Lähmung des Nervus medianus: Diese kann traumatischen oder iatrogenen Ursprungs sein.
• Lähmung des Nervus radialis: Diese tritt nachweislich häufiger bei Frakturen mit posteromedialer Verschiebung auf. (3)
• Lähmung des Nervus ulnaris: Dies ist der am häufigsten betroffene Nerv bei Frakturen vom Flexionstyp.

Kompartmentsyndrom

• Dieses kann im Unterarm durch eine beeinträchtigte Durchblutung im Zusammenhang mit einer Verletzung der Arteria brachialis und einer unzureichenden Kollateralzirkulation entstehen. (1)

Volkmann-Kontraktur

• Diese ist relativ selten.
• Sie kann als Komplikation eines Kompartmentsyndroms des Unterarms sowie bei verzögerter Behandlung einer arteriellen Verletzung mit daraus resultierender Ischämie des Unterarms auftreten. (1)

Fehlheilung und Deformität

• Es kann zu einer Fehlstellung mit daraus resultierender Deformität in der sagittalen, koronalen und axialen Ebene kommen (was zur sogenannten „Gunstock-Deformität“ führen kann).
• Recurvatum-Deformität: Die Deformität in der Sagittalebene lässt sich bei jüngeren Kindern eher korrigieren, da sie in der Bewegungsebene des Ellenbogens (Beugung/Streckung) liegt. Dies ist die häufigste Deformität in der Sagittalebene.
• Cubitus-Varus: Deformitäten in der koronalen und axialen Ebene weisen nur ein minimales Remodellierungspotenzial auf. Eine Comminution der medialen Säule kann zu einem Kollaps, einer Fehlheilung und einer Varusdeformität führen. Sie kann auch aufgrund einer verbleibenden Innenrotationsdeformität auftreten.
• Cubitus-Valgus: Dieser kann durch eine unzureichende Reposition und Fehlheilung entstehen. Er kann zu einer verzögerten Lähmung des Nervus ulnaris führen.

Steifigkeit

• Der Bewegungsumfang verbessert sich innerhalb der ersten sechs Wochen nach der Operation rasch und kann sich innerhalb der ersten 12 Monate auf 98 % des Normalwerts verbessern. (4)
• Eine Steifheit tritt häufiger bei offenen Repositionsverfahren auf. Eine langfristige Einschränkung des Bewegungsumfangs steht ebenfalls im Zusammenhang mit einer Fehlheilung. (5)

Infektion an der Pin-Stelle

Verrichtung der Drahtstellen

Literaturhinweis

1. Blakey CM, Biant LC, Birch R. Ischämie und die rosafarbene, pulslose Hand als Komplikation bei suprakondylären Humerusfrakturen im Kindesalter: Langzeit-Nachuntersuchung. J Bone Joint Surg Br. Nov. 2009;91(11):1487–92.
2. Babal JC, Mehlman CT, Klein G. Nervenverletzungen im Zusammenhang mit suprakondylären Humerusfrakturen im Kindesalter: eine Metaanalyse. J Pediatr Orthop. April–Mai 2010; 30(3):253–63
3. Wang SI, Kwon TY, Hwang HP, Kim JR. Funktionsergebnisse bei suprakondylären Humerusfrakturen des Typs Gartland III mit frühen neurovaskulären Komplikationen bei Kindern: Eine retrospektive Beobachtungsstudie. Medicine (Baltimore). Juni 2017; 96(25):e7148.
4. Zionts LE, Woodson CJ, Manjra N, Zalavras C. Zeitpunkt der Wiederherstellung der Ellenbogenbeweglichkeit nach perkutaner Nagelung suprakondylärer Humerusfrakturen bei Kindern. Clin Orthop Relat Res. Aug. 2009; 467(8):2007–10.
5. Vaquero-Picado A, González-Morán G, Moraleda L. Behandlung von suprakondylären Humerusfrakturen bei Kindern. EFORT Open Rev. Okt. 2018; 3(10):526–540.