Anticholinergika bei Bettnässen

In den NICE-Leitlinien heißt es (1):

• Eine Behandlung ausschließlich mit Anticholinergika sollte bei Kindern und Jugendlichen mit Bettnässen ohne tagesszeitliche Symptome nicht allein angewendet werden
• Bei Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen, die auch tagsüber Symptome aufweisen und von einer medizinischen Fachkraft mit Fachkenntnissen in der Verschreibung der Kombination aus einem Anticholinergikum und Desmopressin untersucht wurden, sollte die Kombination eines Anticholinergikums mit Desmopressin in Betracht gezogen werden
• Ziehen Sie die Kombination eines Anticholinergikums mit Desmopressin für Kinder und Jugendliche in Betracht, die von einer medizinischen Fachkraft mit Fachkenntnissen in der Behandlung von Bettnässen untersucht wurden, bei denen weder ein Weckalarm noch Desmopressin angeschlagen hat, und bei denen einer der folgenden Punkte zutrifft:
  • Bettnässen, das teilweise auf Desmopressin allein angesprochen hat
  • Bettnässung, die nicht auf Desmopressin allein angesprochen hat
  • Bettnässung, die nicht auf eine Kombination aus Weckvorrichtung und Desmopressin angesprochen hat

Eine Fortsetzung der Behandlung bei Kindern und Jugendlichen mit Bettnässen sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Bettnässen teilweise auf Desmopressin in Kombination mit einem Anticholinergikum angesprochen hat, da sich das Bettnässen bis zu 6 Monate nach Beginn der Behandlung weiter verbessern kann

Erwägen Sie wiederholte Behandlungszyklen mit Desmopressin in Kombination mit einem Anticholinergikum bei Kindern und Jugendlichen, die auf diese Kombination angesprochen haben, bei denen jedoch nach einem früheren Ansprechen auf die Behandlung wiederholte Rückfälle des Bettnässens auftreten

Zu den Nebenwirkungen dieser Medikamentengruppe zählen Mund- und Augentrockenheit, Verstopfung, Hitzewallungen, Sedierung und kognitive Beeinträchtigungen (2)

Anmerkungen:

• Nicht alle Anticholinergika verfügen über eine Zulassung im Vereinigten Königreich zur Behandlung von Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen. Wird ein Arzneimittel ohne Zulassung für diese Indikation verschrieben, sollte eine Einverständniserklärung eingeholt und dokumentiert werden
• Verabreichen Sie kein Anticholinergikum in Kombination mit Imipramin zur Behandlung von Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen

Quellen:

1. NICE (Oktober 2010). Nächtliche Enuresis – Die Behandlung von Bettnässen bei Kindern und Jugendlichen.
2. Gomez Rincon M, Leslie SW, Lotfollahzadeh S. Nächtliche Enuresis. In: StatPearls [Internet]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing; Jan. 2024. Verfügbar unter: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK545181/.