Vergiftungen durch Aufnahme oder Verschlucken von Blei beeinträchtigen das Gehirn, das Nerven- und Verdauungssystem und das Blut (1,2).
Bleivergiftungen werden mit dem Raynaud-Phänomen in Verbindung gebracht. Sie ist auch eine mögliche Ursache für Demenz und Epilepsie.
- Bleivergiftungen werden als Hauptursache für den Zusammenbruch des Römischen Reiches angesehen, in dem Bleiacetat als Süßungsmittel für Wein verwendet wurde (2)
- seine anhaltende Verwendung soll bei vielen römischen Kaisern zu Demenz geführt haben
Im Jahr 2012 haben die Centers for Disease Control and Prevention (USA) den Standardwert für einen erhöhten Bleigehalt im Blut für Erwachsene auf 10 µg/dL und für Kinder auf 5 µg/dL des Vollbluts festgelegt.
Das Auftreten klinischer Manifestationen ist von Person zu Person unterschiedlich und hängt von anderen Umweltfaktoren ab (2)
- Bei einigen treten bereits bei niedrigeren Werten deutliche klinische Symptome auf, während andere auch bei höheren Bleikonzentrationen in ihren Körperflüssigkeiten keine Symptome zeigen.
- Kinder sind anfälliger für die Auswirkungen von Blei, da sich ihre Organe in der Regel noch in der Entwicklung befinden
- Toxizitätssymptome können sich akut bei starker Exposition oder schleichend bei geringerer Exposition entwickeln, wenn sich das Blei im Körper anreichert
- Folgeerscheinungen können bis ins Jugend- und Erwachsenenalter andauern
- Daher müssen die Blutbleispiegel niedriger angesetzt und häufig kontrolliert werden, insbesondere wenn eine Kontamination zu erwarten ist.
Risikofaktoren für Bleiexposition (1,2)
- Kinder mit Pica (zwanghaftes Verschlucken von Nicht-Nahrungsmitteln), insbesondere Verschlucken von Erde oder Farbe
- Hand-zu-Mund-Verhalten (z. B. altersgemäßes Verhalten bei Krabbelkindern oder Kindern im Vorschulalter)
- Migranten aus Ländern mit hohem Bleiverbrauch
- baufällige oder kürzlich renovierte ältere Wohnungen, Wohnorte in der Nähe von bleihaltigen Umweltbelastungen
- Ernährungszustand (unzureichende Kalziumzufuhr und Mangel an Eisen und möglicherweise Zink)
- Die Exposition des Menschen gegenüber Blei und Bleiverbindungen erfolgt hauptsächlich in bleibezogenen Berufen mit verschiedenen Quellen wie verbleitem Benzin, industriellen Prozessen wie dem Schmelzen von Blei und seiner Verbrennung, Töpferarbeiten, Bootsbau, bleihaltigen Anstrichen, bleihaltigen Rohren, Batterierecycling, Gittern, Rüstungsindustrie, Pigmenten, Buchdruck, usw.
Wichtige Punkte in Bezug auf die Bleivergiftung bei Kindern (1):
- Blei ist ein persistenter Umweltschadstoff, der selbst bei niedrigen Blutbleikonzentrationen (BLC) toxisch wirken kann.
- Kleinkinder und Föten sind am stärksten von neurologischen Schäden bedroht, die bis ins Jugend- und Erwachsenenalter andauern können
- Die Identifizierung und Beseitigung der Expositionsquelle sind die Hauptpfeiler der Behandlung von Kindern mit erhöhter BLC (>=0,1 µmol/L (>=2 µg/dL)).
- Benachrichtigung der lokalen Gesundheitsteams über Kinder mit BLC, die eine ungewöhnlich hohe Bleibelastung aufweisen (definiert als >=0,24 µmol/L (>=5 µg/dL)), zur Untersuchung und Behandlung
- Eine Chelattherapie kann bei Kindern mit Symptomen oder sehr hohen BLC-Werten (>=2,4 µmol/L (>=50 µg/dL)) angezeigt sein.
Referenz:
- Roberts D J, Bradberry S M, Butcher F, Busby A. Lead exposure in children BMJ 2022; 377 :e063950 doi:10.1136/bmj-2020-063950
- Wani AL, Ara A, Usmani JA. Blei-Toxizität: ein Überblick. Interdiscip Toxicol. 2015;8(2):55-64. doi:10.1515/intox-2015-0009