Automatisierte externe Defibrillatoren (AED)

• Im Vereinigten Königreich ist die koronare Herzkrankheit (KHK) nach wie vor eine der Haupttodesursachen. Jedes Jahr sterben mehr als 135 000 Menschen an einem akuten Myokardinfarkt:
  • Etwa 2/3 dieser Todesfälle ereignen sich plötzlich außerhalb des Krankenhauses und sind auf Komplikationen im Frühstadium des Myokardinfarkts zurückzuführen.
  • die meisten Todesfälle sind auf Herzkammerflimmern zurückzuführen
• Die Defibrillation durch einen elektrischen Gegenschock mit einem Defibrillator ist die einzige Behandlung, die sich bei der Behandlung von Kammerflimmern als wirksam erwiesen hat. Entscheidend für den Erfolg ist das Zeitfenster zwischen dem Auftreten der Arrhythmie und der Abgabe des Gegenschocks; die Überlebensrate von Patienten mit Kammerflimmern sinkt mit jeder Minute nach dem Kollaps um etwa 7-10 %. Dieses Zeitfenster kann durch Basic Life Support verlängert werden
• Der automatisierte externe Defibrillator (AED) automatisiert den Prozess der EKG-Interpretation und der Vorbereitung für die Verabreichung des Defibrillationsschocks. Der Bediener muss lediglich erkennen, dass ein Herzstillstand eingetreten sein könnte, und zwei Klebeelektroden an der Brustwand des Unfallopfers anbringen. Der AED-Bediener wird durch ein programmiertes Protokoll mit schriftlichen Anweisungen und akustischen Hinweisen geführt. Wenn der elektronische Algorithmus des AED einen Rhythmus erkennt, der wahrscheinlich auf einen Defibrillatorschock anspricht (Kammerflimmern oder Tachykardie), lädt er sich bis zu einem voreingestellten Wert auf und zeigt dem Bediener an, wie der Schock abgegeben werden sollte. Der AED verfügt über eine Aufzeichnungsfunktion, die eine spätere Wiedergabe und Analyse zu Prüfungs- und Schulungszwecken ermöglicht.
• Die Leitlinien für den Einsatz von AEDs haben sich geändert (2)
  • 1) Das axilläre Elektrodenpolster wird senkrecht angebracht, um die Effizienz zu verbessern.
  • 2) Wenn möglich, sollte die HLW fortgesetzt werden, während die Elektroden angelegt werden.
  • 3) AEDs so programmieren, dass sie einen einzigen Schock abgeben, gefolgt von einer Pause von 2 Minuten für die sofortige Wiederaufnahme der HLW
  • Abfolge von Maßnahmen bei der Verwendung eines AED (2)
    • 1) Vergewissern Sie sich, dass das Opfer, umstehende Personen und Sie selbst in Sicherheit sind.
      • Wenn zwei Helfer anwesend sind, verteilen Sie die Aufgaben
    • 2) Wenn das Opfer nicht reagiert und nicht normal atmet:
      • Schicken Sie jemanden zum AED und zum Rufen eines Krankenwagens.
      • Wenn Sie allein sind, führen Sie die Wiederbelebung selbst durch; möglicherweise müssen Sie das Opfer verlassen.
    • 3) Beginnen Sie mit der Herz-Lungen-Wiederbelebung gemäß den Richtlinien für BLS
    • 4) Sobald der AED eintrifft:
      • Schalten Sie den AED ein und bringen Sie die Elektrodenpads an. Wenn mehr als ein Helfer anwesend ist, setzen Sie die HLW fort, während dies geschieht. (Einige AEDs schalten sich automatisch ein, wenn der AED-Deckel geöffnet wird)
      • Befolgen Sie die Sprachanweisungen/visuellen Anweisungen
      • Stellen Sie sicher, dass niemand das Opfer berührt, während der AED den Rhythmus analysiert.
    • 5a) Wenn ein Schock angezeigt ist:
      • sicherstellen, dass niemand das Opfer berührt
      • Drücken Sie die Schocktaste wie angewiesen. (Vollautomatische AEDs geben den Schock automatisch ab)
      • Fahren Sie entsprechend den Anweisungen der Sprach-/Sichtansage fort.
    • 5 b) Wenn kein Schock angezeigt wird:
      • Sofortige Wiederbelebung mit einem Verhältnis von 30 Kompressionen zu 2 Beatmungen
      • Fahren Sie entsprechend den Sprachanweisungen/visuellen Hinweisen fort
    • 6) Befolgen Sie weiterhin die Anweisungen des AED, bis:
      • qualifizierte Hilfe eintrifft und die Wiederbelebung übernimmt,
      • das Opfer normal zu atmen beginnt, oder
      • Sie erschöpft sind.

Hinweise:

• Platzierung der AED-Elektroden:
  • Platzieren Sie eine AED-Elektrode rechts neben dem Brustbein, unterhalb des Schlüsselbeins. Die andere Elektrode wird in der mittleren Axillarlinie platziert, etwa auf Höhe der V6-EKG-Elektrodenposition oder der weiblichen Brust. Diese Position sollte frei von jeglichem Brustgewebe sein. Es ist wichtig, dass diese Elektrode ausreichend weit seitlich platziert wird. Platzieren Sie die Elektrode in der Mitte der Achselhöhle so, dass ihre Längsachse senkrecht steht, um die Effizienz zu verbessern.
  • Obwohl die meisten AED-Elektroden links und rechts beschriftet oder mit einer Abbildung der korrekten Platzierung versehen sind, spielt es keine Rolle, wenn sie vertauscht sind. Es ist wichtig, den Teilnehmern beizubringen, dass die Elektroden im Falle eines "Fehlers" nicht entfernt und ersetzt werden sollten, da dies Zeit vergeudet und die Elektroden beim erneuten Anbringen möglicherweise nicht ausreichend haften.

Referenz:

1. Britische Herzstiftung, Factfile 2/2001.
2. Rat für Wiederbelebung (UK). Der Einsatz von automatisierten externen Defibrillatoren - Wiederbelebungsrichtlinien 2005.