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Eine unterstützende Behandlung, einschließlich der Verabreichung von Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARB) und Salzrestriktion, sollte bei allen IgAN-Patienten durchgeführt werden (1)
- Die Bedeutung einer konservativen Therapie zur Verringerung der Proteinurie und zur Verlangsamung der Verschlechterung der Nierenfunktion bei IgAN kann nicht hoch genug eingeschätzt werden (2)
Eine proteinarme Diät ist auch bei Patienten mit nephrotischer IgA-Nephropathie ratsam (1)
Bei wiederkehrenden chronischen Mandelentzündungen ist eine Tonsillektomie angezeigt.
Der Einsatz von Immunsuppressiva hängt hauptsächlich von der Progressionsrate, den Begleiterkrankungen und den histopathologischen Veränderungen in der Nierenbiopsie ab (1):
- Kortikosteroide sind derzeit der Eckpfeiler der IgA-Nephropathie
- Das NICE hat erklärt, dass
- Budesonid mit gezielter Wirkstofffreisetzung wird als Option zur Behandlung der primären Immunglobulin-A-Nephropathie (IgAN) empfohlen, wenn bei Erwachsenen mit einem Urinprotein-Kreatinin-Verhältnis von 1,5 g/g oder mehr das Risiko eines raschen Fortschreitens der Erkrankung besteht (3)
es ist eine Ergänzung zur optimierten Standardbehandlung, einschließlich der höchsten zugelassenen Dosis von Angiotensin-Converting-Enzym (ACE)-Hemmern oder Angiotensin-Rezeptor-Blockern (ARB), sofern diese nicht kontraindiziert sind
- Verschiedene Therapeutika wie Calcineurin-Inhibitoren (CNI), Cyclophosphamid, Mycophenolatmofetil, Rituximab und Leflunomid (LEF) werden eingesetzt, aber keines davon ist als alleinige oder kombinierte wirksame Therapie der IgA-Nephropathie zugelassen.
Referenz:
- Habas E, Ali E, Farfar K, Errayes M, Alfitori J, Habas E, Ghazouani H, Akbar R, Khan F, Al Dab A, Elzouki AN. Pathogenese und Therapie der IgA-Nephropathie: Überprüfung und Aktualisierung. Medicine (Baltimore). 2022 Dec 2;101(48):e31219.
- Rodrigues JC, Haas M, Reich HN. IgA Nephropathie. Clin J Am Soc Nephrol. 2017 Apr 3;12(4):677-686. doi: 10.2215/CJN.07420716.
- NICE (Dezember 2023). Budesonid mit gezielter Wirkstofffreisetzung zur Behandlung der primären IgA-Nephropathie.