Bewertung und klinische Diagnose

Bei der Diagnose der Bronchiolitis ist zu berücksichtigen, dass sie bei Kindern unter 2 Jahren und am häufigsten im ersten Lebensjahr auftritt und ihren Höhepunkt zwischen 3 und 6 Monaten erreicht.

• die Symptome in der Regel zwischen 3 und 5 Tagen ihren Höhepunkt erreichen und der Husten bei 90 % der Kinder innerhalb von 3 Wochen abklingt

Laut NICE kann die Diagnose einer Bronchiolitis gestellt werden, wenn das Kind ein 1 bis 3 Tage andauerndes Prodromalstadium aufweist, gefolgt von:

• hartnäckiger Husten und entweder Tachypnoe oder Brustverkleinerung (oder beides)
• und entweder Keuchen oder Knistern bei der Brustauskultation (oder beides)

Folgende Symptome treten bei Kindern mit dieser Krankheit häufig auf:

• Fieber (in etwa 30 % der Fälle, in der Regel weniger als 39 °C)
• schlechte Nahrungsaufnahme (typischerweise nach 3 bis 5 Tagen der Erkrankung)

Bei jungen Säuglingen mit dieser Krankheit (insbesondere bei Kindern unter 6 Wochen) kann es zu Atemstillstand ohne andere klinische Anzeichen kommen.

Die Diagnose einer Lungenentzündung sollte in Betracht gezogen werden, wenn das Kind Folgendes aufweist

• hohes Fieber (über 39°C)
• und/oder anhaltende Knistergeräusche

Bei älteren Säuglingen und Kleinkindern sollte eher die Diagnose eines virusbedingten Keuchens oder eines früh einsetzenden Asthmas als eine Bronchiolitis in Betracht gezogen werden, wenn sie

• persistierendes Keuchen ohne Knistern oder
• wiederkehrendes episodisches Keuchen oder eine persönliche oder
• familiäre Vorgeschichte von Atopie
• Diese Bedingungen sind bei Kindern unter 1 Jahr ungewöhnlich.

Referenz:

• NICE (August 2021). Bronchiolitis bei Kindern