Bronchopulmonale Dysplasie

Die bronchopulmonale Dysplasie ist ein Zustand, der sich bei einigen Frühgeborenen entwickeln kann und bei dem das Kind mehrere Monate lang auf künstliche Beatmung und anschließend auf Sauerstoff angewiesen ist (1). Die Röntgenuntersuchung des Brustkorbs zeigt einen fleckigen Kollaps und zystische Veränderungen in der überblähten Lunge

• BPD ist die häufigste unerwünschte Folge einer sehr frühen Geburt und betrifft weltweit bis zu 75 % der Säuglinge, die vor der 28. Schwangerschaftswoche geboren werden (2)
  • wird in der Regel diagnostiziert, wenn ein Säugling im Alter von 28 Tagen weiterhin sauerstoffabhängig ist, und der Schweregrad wird im postmenstruellen Alter von 36 Wochen festgestellt
  • wurde erstmals bei mäßig frühgeborenen Kindern mit fibrotischen Lungenveränderungen infolge hoher Sauerstoff- und Atemwegsdruckwerte beschrieben

Die Prognose dieses Zustands ist unterschiedlich: Einige Säuglinge erholen sich vollständig, während andere an Krankheiten wie Cor pulmonale oder chronischem Atemversagen sterben.

Behandlung:

• Expertenrat einholen
• Sobald die Diagnose gestellt ist, kann mit einer Steroidbehandlung begonnen werden, sofern keine Gegenanzeigen vorliegen.

Vorbeugung von BPD

• In einer Studie mit Säuglingen, die ein Gestationsalter von weniger als 30 Wochen hatten und im Alter von 14 bis 28 Tagen für mindestens 7 Tage intubiert worden waren (1)
  • wurde untersucht, ob eine Hydrocortisonbehandlung nach der zweiten postnatalen Woche das Überleben ohne bronchopulmonale Dysplasie und ohne negative Auswirkungen auf die neurologische Entwicklung verbessern kann
  • Es wurde festgestellt, dass Hydrocortison (intravenös/oral) ab dem 14. bis 28. postnatalen Tag im Vergleich zu Placebo nicht zu einer wesentlich höheren Überlebensrate ohne mäßige/schwere bronchopulmonale Dysplasie nach 36 Wochen oder zu einer Überlebensrate ohne mäßige oder schwere neurologische Entwicklungsstörungen führt.
  • ein Leitartikel kam zu dem Schluss, dass Glukokortikoide nicht zur Vorbeugung von BPD gegeben werden sollten (2)

Referenz:

• Watterburg KL et al. Hydrocortisone to Improve Survival without Bronchopulmonary Dysplasia N Engl J Med 2022; 386:1121-1131 DOI: 10.1056/NEJMoa2114897
• Greenough A. Hydrocortison zur Vorbeugung der bronchopulmonalen Dysplasie - keine Silberkugel. N Engl J Med 2022; 386:1181-1183 DOI: 10.1056/NEJMe2200247