PreventADALL - frühzeitiges Eingreifen bei Nahrungsmittelallergien und Hautpflegemittel zur Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien bei Kleinkindern

Frühzeitige Einführung von Nahrungsmitteln und Hautpflegemitteln zur Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien bei Kleinkindern (PreventADALL)

• um festzustellen, ob die frühe Einführung von Nahrungsmitteln oder die regelmäßige Anwendung von Hauterweichungsmitteln bei Säuglingen aus der Allgemeinbevölkerung das Risiko einer Nahrungsmittelallergie verringert
  • 2697 Frauen mit 2701 Schwangerschaften rekrutiert, von denen 2397 Neugeborene zwischen dem 14. April 2015 und dem 11. April 2017 eingeschlossen wurden
    • von diesen Säuglingen wurden 597 nach dem Zufallsprinzip der Gruppe ohne Intervention, 575 der Hautinterventionsgruppe, 642 der Lebensmittelinterventionsgruppe und 583 der kombinierten Interventionsgruppe zugewiesen
    • Eine Nahrungsmittelallergie wurde bei 44 Kindern diagnostiziert;
      • 14 (2,3 %) von 596 Säuglingen in der Nicht-Interventionsgruppe,
      • 17 (3,0 %) von 574 Säuglingen in der Hautinterventionsgruppe,
      • sechs (0,9 %) von 641 Säuglingen in der Lebensmittel-Interventionsgruppe,
      • sieben (1,2 %) von 583 Säuglingen in der kombinierten Interventionsgruppe
    • Eine Erdnussallergie wurde bei 32 Kindern, eine Eierallergie bei 12 Kindern und eine Milchallergie bei vier Kindern diagnostiziert. Keines der Kinder hatte eine Allergie gegen Weizen.
    • Die Prävalenz von Nahrungsmittelallergien wurde in der Gruppe mit Nahrungsmittelintervention im Vergleich zur Gruppe ohne Nahrungsmittelintervention reduziert, jedoch nicht im Vergleich zur Gruppe mit Hautintervention, wobei es keinen signifikanten Interaktionseffekt gab.
    • Die Verhinderung einer Nahrungsmittelallergie bei einem Kind erforderte eine frühe Exposition gegenüber allergenen Nahrungsmitteln bei 63 Kindern. Es wurden keine schwerwiegenden unerwünschten Ereignisse beobachtet
    • es wurde festgestellt, dass die Einführung der vier Lebensmittel zu einer statistisch signifikanten Verringerung des primären Ergebnisses der Allergie auf ein beliebiges Lebensmittel im Alter von 3 Jahren führte (2,6 % der Kinder in den Gruppen ohne Lebensmittelintervention gegenüber 1,1 % in den Lebensmittelinterventionsgruppen), was auf das Ergebnis der Erdnussallergie zurückzuführen ist
      
      
  • Interpretation der Studienautoren:
    • Die Exposition gegenüber allergenen Nahrungsmitteln ab einem Alter von 3 Monaten reduzierte die Nahrungsmittelallergie im Alter von 36 Monaten in einer allgemeinen Bevölkerung
      • Die Ergebnisse belegen, dass die frühe Einführung gängiger allergener Nahrungsmittel eine sichere und wirksame Strategie zur Vorbeugung von Nahrungsmittelallergien ist.

Anmerkungen:

• In dieser pragmatischen Studie wurde keine Verzehrsdosis angegeben, so dass eine Restunsicherheit hinsichtlich der zur Induktion von Toleranz erforderlichen Nahrungsmitteldosis besteht (2)

Referenz:

• Skjerven HO et al. Early food intervention and skin emollients to prevent food allergy in young children (PreventADALL): a factorial, multicentre, cluster-randomised trial. Lancet. 2022; 399: 2398-2411
• NHS Specialist Pharmacy Service - Kommentar vom 25. Juni 2022.