Faktoren, die die HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind beeinflussen

Faktoren, die die Mutter-Kind-Übertragung von HIV-1 beeinflussen

Die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst, die sich wie folgt unterteilen lassen:

• virale
  • Viruslast - die Übertragung ist erhöht, wenn die mütterliche Virämie hoch ist
  • viraler Genotyp und Phänotyp
  • virale Resistenz
    
    
• mütterlicherseits
  • mütterlicher Immunstatus
    • eine Übertragung ist wahrscheinlicher, wenn der mütterliche Immunstatus niedrig ist, was sich in niedrigen CD4+-Zahlen, niedrigen CD4+-Prozentsätzen oder hohen CD4+/CD8-Verhältnissen widerspiegelt
  • Ernährungszustand der Mutter
    • Der Vitamin-A-Serumspiegel bei HIV-1-positiven Müttern wurde mit dem Übertragungsrisiko in Verbindung gebracht. Der durchschnittliche Vitamin-A-Spiegel war bei den Müttern, die das Virus auf ihre Kinder übertrugen, deutlich niedriger als bei denen, die es nicht übertrugen.
  • Mütterlicher klinischer Status
  • Verhaltensfaktoren
    • Zigarettenrauchen, mütterlicher Konsum harter Drogen, ungeschützter Geschlechtsverkehr während der Schwangerschaft wurden mit einer erhöhten Übertragungsrate von der Mutter auf das Kind in Verbindung gebracht
  • antiretrovirale Behandlung
    
    
• Geburtshilfe
  • Verlängerter Blasensprung (> 4 Stunden)
  • Art der Entbindung - die Entbindung per Kaiserschnitt hat sich in einigen prospektiven Follow-up-Studien als schützend erwiesen
  • intrapartale Blutungen
  • geburtshilfliche Verfahren
  • invasive fetale Überwachung
    
    
• fetale
  • Frühgeburt
  • genetische
  • Mehrlingsschwangerschaft
    
    
• Säugling
  • Stillen
    • ist in Entwicklungsländern für einen hohen Anteil der Mutter-Kind-Übertragung verantwortlich
  • Faktoren des Gastrointestinaltrakts
    • verminderter Säuregehalt, verringerte Schleimbildung, geringere IgA-Aktivität und verdünnte Schleimhaut im Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen können die Übertragung nach Aufnahme des Virus in utero oder bei der Geburt erleichtern
  • unreifes Immunsystem
    • Das Immunsystem des Neugeborenen kann auch einen Mangel an Makrophagen- und T-Zellen-Immunreaktion aufweisen, was die Anfälligkeit für Infektionen erhöht (1).

Referenz:

• (1) Weltgesundheitsorganisation (WHO) und Programm der Vereinten Nationen zu HIV/AIDS (UNAIDS) 1998. HIV in der Schwangerschaft: Ein Überblick