Jedes Jahr werden etwa 1,4 Millionen Frauen mit einer HIV-Diagnose schwanger
- Die HIV-Infektion in der Schwangerschaft ist in einigen Entwicklungsländern zur häufigsten Schwangerschaftskomplikation geworden (2)
- Im Jahr 2009 lebten weltweit schätzungsweise 15,7 Millionen Frauen über 15 Jahren mit HIV, und 1,4 Millionen von ihnen wurden schwanger.
- fast 90 % dieser werdenden Mütter lebten in 22 Ländern in Afrika südlich der Sahara und in Indien (3)
- Die Prävalenz der HIV-Infektion bei Frauen, die 2008 in England und Schottland ein Kind zur Welt brachten, betrug 1/486 (0,2 %).
- diese Zahl ist seit 2004 stabil und in London weiterhin am höchsten (3,7/1000)
- der geschätzte Anteil der exponierten Säuglinge (die von diagnostizierten und nicht diagnostizierten HIV-infizierten Frauen geboren wurden), die sich infiziert haben, ist von 12 % im Jahr 1999 auf etwa 2 % im Jahr 2007 zurückgegangen (4)
- ohne jegliche Intervention werden bis zu 45 % der Kinder HIV-seropositiver Mütter prä- oder periinatal mit HIV infiziert (1), was 90 % der HIV-Infektionen im Kindesalter ausmacht
- In den Industrieländern ist diese Zahl mit vertikalen Übertragungsraten von 20-30 % möglicherweise niedriger.
Die mütterliche Viruslast ist der prädiktivste Faktor für die perinatale HIV-Übertragung.
- Eine höhere HIV-Viruslast ist mit einem größeren Risiko einer perinatalen Übertragung verbunden.
- eine Übertragung kann jedoch bei jeder Viruslast erfolgen (auch wenn die systemische Viruslast im Plasma unterhalb der Nachweisgrenze liegt)(5)
Wenn antiretrovirale Medikamente als Prophylaxe zur Verfügung stehen, kann die HIV-Übertragung auf weniger als 5 % reduziert werden (3).
- Zidovudin senkt die Inzidenz der vertikalen HIV-Übertragung im Vergleich zu einer Kontrollgruppe von etwa 26 % auf 8 % (1); diese Behandlung ist unabhängig von der Viruslast der Mutter wirksam.
- Es gibt Hinweise darauf, dass eine kurze Behandlung mit Neviparin bei schwangeren Frauen mit einer HIV-1-Infektion das Risiko einer HIV-1-Übertragung von der Mutter auf das Kind wirksamer verringert als eine kurze Zidovudin-Kur (6).
Ein Kaiserschnitt kann das Risiko im Vergleich zu einer normalen vaginalen Entbindung halbieren.
Anzeichen und Symptome einer HIV-Infektion können beim Fötus auftreten. Zu den gemeldeten fetalen Anomalien gehören weit auseinander stehende Augen, eine kurze Nase, schlaffe Lippen, eine kastenförmige Stirn und Wachstumsstörungen.
Die Diagnose wird jedoch in der Regel im Alter zwischen 6 Monaten und 2 Jahren gestellt. Eine häufige Erscheinungsform bei Kindern ist die progressive Enzephalopathie. Die Zahl der AIDS-Fälle bei Säuglingen nimmt in alarmierendem Maße zu.
Referenz: