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Faktoren, die die HIV-Übertragung von der Mutter auf das Kind beeinflussen

Übersetzt aus dem Englischen. Original anzeigen.

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Faktoren, die die Mutter-Kind-Übertragung von HIV-1 beeinflussen

Die Übertragung von HIV von der Mutter auf das Kind wird durch eine Reihe von Faktoren beeinflusst, die sich wie folgt unterteilen lassen:

  • virale
    • Viruslast - die Übertragung ist erhöht, wenn die mütterliche Virämie hoch ist
    • viraler Genotyp und Phänotyp
    • virale Resistenz

  • mütterlicherseits
    • mütterlicher Immunstatus
      • eine Übertragung ist wahrscheinlicher, wenn der mütterliche Immunstatus niedrig ist, was sich in niedrigen CD4+-Zahlen, niedrigen CD4+-Prozentsätzen oder hohen CD4+/CD8-Verhältnissen widerspiegelt
    • Ernährungszustand der Mutter
      • Der Vitamin-A-Serumspiegel bei HIV-1-positiven Müttern wurde mit dem Übertragungsrisiko in Verbindung gebracht. Der durchschnittliche Vitamin-A-Spiegel war bei den Müttern, die das Virus auf ihre Kinder übertrugen, deutlich niedriger als bei denen, die es nicht übertrugen.
    • Mütterlicher klinischer Status
    • Verhaltensfaktoren
      • Zigarettenrauchen, mütterlicher Konsum harter Drogen, ungeschützter Geschlechtsverkehr während der Schwangerschaft wurden mit einer erhöhten Übertragungsrate von der Mutter auf das Kind in Verbindung gebracht
    • antiretrovirale Behandlung

  • Geburtshilfe
    • Verlängerter Blasensprung (> 4 Stunden)
    • Art der Entbindung - die Entbindung per Kaiserschnitt hat sich in einigen prospektiven Follow-up-Studien als schützend erwiesen
    • intrapartale Blutungen
    • geburtshilfliche Verfahren
    • invasive fetale Überwachung

  • fetale
    • Frühgeburt
    • genetische
    • Mehrlingsschwangerschaft

  • Säugling
    • Stillen
      • ist in Entwicklungsländern für einen hohen Anteil der Mutter-Kind-Übertragung verantwortlich
    • Faktoren des Gastrointestinaltrakts
      • verminderter Säuregehalt, verringerte Schleimbildung, geringere IgA-Aktivität und verdünnte Schleimhaut im Magen-Darm-Trakt des Neugeborenen können die Übertragung nach Aufnahme des Virus in utero oder bei der Geburt erleichtern
    • unreifes Immunsystem
      • Das Immunsystem des Neugeborenen kann auch einen Mangel an Makrophagen- und T-Zellen-Immunreaktion aufweisen, was die Anfälligkeit für Infektionen erhöht (1).

Referenz:


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