Impfung gegen Masern, Mumps und Röteln

MMR- und MMRV-Impfstoffe

• MMR- (Masern, Mumps, Röteln) und MMRV- (Masern, Mumps, Röteln, Windpocken) Impfstoffe enthalten lebende, abgeschwächte Stämme der Masern-, Mumps-, Röteln- und Windpockenviren
• Sie werden intramuskulär in den Oberarm oder den vorderen seitlichen Oberschenkel verabreicht
• Bei Patienten mit Blutgerinnungsstörungen werden tiefe subkutane Injektionen oder vorzugsweise subkutane Verabreichungswege gewählt, um das Hämatomrisiko zu minimieren
• Der routinemäßige Impfplan für Kinder im Vereinigten Königreich umfasst neben dem herkömmlichen MMR-Impfstoff auch den MMRV-Kombinationsimpfstoff, wobei die zweite Routinedosis auf das Alter von 18 Monaten verschoben wird

Routinemäßiger Impfplan im Vereinigten Königreich und Impfberechtigung (1)

• Geschichte des traditionellen MMR-Impfstoffs: 1988 im Vereinigten Königreich eingeführt mit einem Ziel von 90 % Impfquote bei 1- bis 2-Jährigen; 1996 wurde eine routinemäßige zweite Dosis hinzugefügt
• Aktualisierter Routineimpfplan (für Kinder, die am oder nach dem 1. Januar 2025 geboren wurden):
  • Dosis 1: MMRV im Alter von 12 Monaten
  • Dosis 2: MMRV im Alter von 18 Monaten
• Übergangspläne für ältere Kohorten (geboren vor dem 1. Januar 2025):
  • geboren zwischen dem 1. Juli 2024 und dem 31. Dezember 2024: MMR im Alter von 12 Monaten, MMRV im Alter von 18 Monaten und MMRV im Alter von 3 Jahren und 4 Monaten
  • geboren zwischen dem 1. September 2022 und dem 30. Juni 2024: MMR im Alter von 12 Monaten und MMRV im Alter von 3 Jahren und 4 Monaten
• Zweck der zweiten Dosis: Das primäre Ziel besteht nicht darin, als Auffrischungsimpfung zu dienen, sondern den kleinen Anteil der Personen zu schützen, bei denen nach der ersten Dosis keine Serokonversion eingetreten ist
• Flexibilität beim Zeitpunkt: Die zweite MMR- oder MMRV-Dosis kann jederzeit nach der ersten verabreicht werden, sofern ein Mindestabstand von 4 Wochen (bzw. 3 Monaten bei Verabreichung vor dem 18. Lebensmonat) eingehalten wurde

Wirksamkeit

• Wirksamkeit einer Einzeldosis:
  • Masern: schützt ~90 % der Kinder
  • Röteln: bietet einen Schutz von etwa 95–100 %
  • Mumps: bietet einen Schutz zwischen 61 % und 91 %
  • Windpocken: Ein varizellahaltiger Impfstoff in Einzeldosis bietet einen hohen Schutz vor schweren Windpockeninfektionen
• Erforderlichkeit von zwei Dosen: Zwei Dosen eines MMR- oder MMRV-haltigen Impfstoffs sind erforderlich, um einen langfristigen, zufriedenstellenden Bevölkerungsschutz gegen Masern, Mumps, Röteln und Windpocken zu erreichen

Mythen zur Sicherheit und Kontraindikationen

• Kein Zusammenhang mit Autismus oder IBD: Fundierte Erkenntnisse bestätigen, dass kein kausaler Zusammenhang zwischen MMR-/MMRV-Impfstoffen und Autismus oder Morbus Crohn besteht
• Kontraindikationen: schwere Immunsuppression, bestätigte systemische Anaphylaxie nach einer früheren Dosis oder auf Impfstoffbestandteile (Neomycin, Gelatine) sowie Schwangerschaft (Vorsichtsmaßnahme)

Gleichzeitige Verabreichung mit anderen Impfstoffen und Tuberkulin-Test

• Gleichzeitige Verabreichung: MMR und MMRV können gleichzeitig mit anderen routinemäßigen Impfungen im Kindesalter verabreicht werden (z. B. DTaP/IPV/Hib/HepB, MenB, PCV)
  • Getrennte Injektionsstellen: An einer separaten Stelle verabreichen, vorzugsweise an einem anderen Gliedmaß; bei Verabreichung am selben Gliedmaß einen Abstand von mindestens 2,5 cm einhalten
• Gleichzeitige Verabreichung mit anderen Lebendimpfstoffen:
  • MMR/MMRV sollten idealerweise am selben Tag wie andere Lebendimpfstoffe (z. B. BCG) verabreicht werden
  • Werden Lebendimpfstoffe am selben Tag verabreicht, vermehrt sich jedes Impfvirus unabhängig, um eine angemessene Immunantwort auszulösen
  • Werden sie nicht gleichzeitig verabreicht, kann die natürliche Interferonproduktion durch den ersten Lebendimpfstoff die Virusvermehrung des zweiten hemmen; daher ist zwischen nicht gleichzeitig verabreichten Lebendimpfstoffdosen ein Abstand von 4 Wochen einzuhalten
• Tuberkulin-Test (Mantoux-Test): Halten Sie einen Abstand von 4 Wochen zwischen der Verabreichung von MMR/MMRV und der Durchführung des Tuberkulin-Tests ein, da die Abschwächung der verzögerten Überempfindlichkeitsreaktion durch die Masernviruskomponente zu einem falsch-negativen Ergebnis führen kann

Besondere klinische Hinweise und Allergien

• Schwangerschaft und Lebendimpfstoffe: Seit langem wird empfohlen, Lebendimpfstoffe während der Schwangerschaft oder innerhalb eines Monats vor der Empfängnis aufgrund theoretischer Risiken einer Virusübertragung zu vermeiden; umfangreiche Überwachungsdaten aus Großbritannien und anderen Ländern bestätigen jedoch, dass keinerlei Hinweise auf ein Risiko für Schäden oder angeborene Anomalien vorliegen, wenn MMR oder MMRV versehentlich während der Schwangerschaft verabreicht werden (2)
  • Keine Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch: Eine versehentliche Verabreichung während der Schwangerschaft stellt keine klinische Indikation für einen Schwangerschaftsabbruch dar, und die Patientinnen sollten unverzüglich beruhigt werden
• Ei-Allergie: Kinder mit einer Eiallergie können in der Primärversorgung sicher MMR- oder MMRV-Impfstoffe erhalten
  • Die Virusstämme der Impfstoffe werden nicht auf Eigewebe kultiviert, sodass keine klinisch signifikanten Eierproteine entstehen
  • Anaphylaktische Reaktionen stehen typischerweise im Zusammenhang mit nicht-ei-haltigen Bestandteilen wie Gelatine oder Neomycin
  • In seltenen Fällen einer bestätigten systemischen Anaphylaxie auf ei-haltige Lebensmittel sollten Kinderärzte bezüglich einer überwachten Verabreichung konsultiert werden
• Gelatinefreie Alternativen: Priorix und Priorix-Tetra sind gelatinefreie Alternativen für Personen, die Schweinegelatine meiden
• Informationen zur Verschreibung: Konsultieren Sie vor der Verabreichung das aktuelle „Green Book“ der UKHSA (Kapitel 11, 21 und 23) sowie die jeweilige Zusammenfassung der Merkmale des Arzneimittels (SmPC)

Quelle

1. UK Health Security Agency. Impfung gegen Infektionskrankheiten (Das „Green Book“). Kapitel 21: Masern. Leitfaden. Aktualisiert im Oktober 2026.
2. UK Health Security Agency (UKHSA). Die Sicherheit von MMR- und MMRV-Impfstoffen (Masern, Mumps, Röteln und Varizellen) bei Verabreichung während der Schwangerschaft: Empfehlungen für medizinisches Fachpersonal und schwangere Frauen. Leitfaden. Aktualisiert am 8. Oktober 2026.